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第21章 制定补液方案

青禾小兽医 骑猫的耗子 2592 2026-01-28 22:07

  泰迪(表姐的狗)住院的第三天凌晨,情况突然恶化。监护仪发出刺耳的警报,心率飙到180,呼吸40次/分钟,体温再次升到40.5°C。

  林砚从值班室冲过来,手里还拿着刚脱下的白大褂。他快速做了一遍体格检查:口腔黏膜发绀,肺音粗粝,腹部触诊发现肠鸣音几乎消失。

  “肺水肿加肠麻痹,“他迅速判断,“这是犬瘟热病毒侵犯神经和消化系统的表现。“

  表姐被紧急叫来,看见狗的样子,腿一软差点跪下:“不是说在好转吗?怎么突然……“

  “病毒有反复期,“林砚声音冷静得可怕,“现在要调整方案。苏晚,帮我配药。“

  苏晚已经习惯了这种紧急状态,立刻递上计算器。林砚快速输入数据:狗体重8公斤,当前脱水程度约8%,需要补充的液体量=体重×脱水程度×1000+维持量+继续丢失量。

  “首日补液总量,600毫升。“他报出数字,“配三瓶,第一瓶乳酸林格林液200ml+50%葡萄糖10ml,纠正脱水和低血糖;第二瓶生理盐水200ml+头孢曲松0.8g,控制继发感染;第三瓶5%葡萄糖100ml+复合维生素B+辅酶A,营养心肌和神经。“

  “滴速呢?“苏晚问。

  “第一瓶每小时30毫升,第二瓶每小时20毫升,第三瓶每小时10毫升。“林砚一边说,一边在医嘱单上飞速书写,“每半小时监测一次心率呼吸,每小时测一次体温。如果心率持续高于180,立刻注射地高辛0.05毫克。“

  “地高辛剂量会不会太大?“苏晚提醒,“它才8公斤。“

  “不会,“林砚头也不抬,“犬瘟热引起的心肌炎,必须用强心苷。按0.005mg/kg计算,刚好0.04mg,我给的0.05是上限,安全。“

  他写完医嘱,把单子递给苏晚,自己转身去配强心药。苏晚看着单子上密密麻麻的数字和箭头,忽然意识到,林砚的“土诊所“里,藏着比省城医院更精细的计算。

  表姐在旁边听得云里雾里,但看懂了一个事实——林砚没有放弃。她抹着眼泪,握住苏晚的手:“苏老师,你们不会放弃它,对吗?“

  “不会,“苏晚坚定地说,“他从来没放弃过任何一只。“

  第一瓶液体挂上去,林砚搬了个凳子,坐在笼子前,眼睛一眨不眨地盯着监护仪。时间被切成半小时的碎片,每个碎片里,他都要记录一次数据。

  凌晨两点,心率降到160,林砚松了口气。

  凌晨四点,体温降到39.8°C,林砚的眉头舒展了些。

  凌晨六点,狗在昏迷中抽搐了一下,这是神经症状的表现。林砚立刻注射了苯巴比妥,剂量精确到0.1毫升。

  天亮时,狗的心率稳定在150,体温39.5°C。虽然还是危险,但趋势向好。林砚一夜没合眼,眼睛里全是血丝,但眼神很亮。

  表姐早上七点赶来,看到狗还活着,眼泪又下来了。

  “它挺过来了,“林砚把记录本给她看,“昨夜是最危险的神经原期,过了这关,治愈率能到70%。“

  “林医生,“表姐忽然说,“您收徒弟吗?我想让我儿子跟着你学。“

  林砚一愣:“你儿子多大?“

  “高二,成绩不好,但喜欢动物。我想着,考不上大学,学门手艺也行。“

  林砚沉默片刻:“让他暑假先来帮忙吧。我不收学费,管饭。“

  “真的?“表姐激动得又要跪,被苏晚扶住。

  “真的,“林砚把记录本收好,“但嘴要严,腿要勤,心要细。兽医这行,不是光喜欢动物就行的。“

  “一定!一定!“表姐千恩万谢地走了,狗留在医院继续治疗。

  苏晚看着她背影,感慨:“你这一夜,救的不只是一条狗。“

  “我知道,“林砚脱下白大褂,准备去洗把脸,“但首先,我得把这条狗彻底救活。“

  中午,小吴又来了。这次他不是送外卖,而是来还之前的饭钱。他听说泰迪病危的事,把刚发的工资全取出来,要塞给林砚。

  “陈医生说,救这狗要花不少钱……“

  “钱我收了,“林砚只抽了两张,“剩下的你拿回去。豆豆刚康复,需要补充营养。“

  小吴还要推辞,苏晚开口:“拿着吧。兽医站不缺钱,缺的是你这样的良心客户。“

  小吴攥着钱,忽然说:“林医生,我……我能学吗?学怎么给动物看病?“

  林砚看着他:“你不送外卖了?“

  “送,但晚上有空。我想学点本事,以后回老家,也能开个这样的诊所。“小吴眼神里闪着光,“不坑人,不骗人,像您这样。“

  林砚笑了,这是最近三天,他笑得最舒展的一次:“行,每周三晚上,七点到九点,来我这儿。我教你认药,教你打针。但丑话说前头,我这儿没有工资,只有嘴上的本事。“

  “就够了!“小吴深深鞠躬。

  傍晚,表姐来接狗。狗已经能抬头,虽然还很虚弱,但眼睛里有光了。表姐结算费用时,坚持要付两千五。

  “说好两千的……“林砚要退。

  “多出的是学费,“表姐把狗抱在怀里,“我儿子的学费。您先收下,暑假他来了,您该骂骂,该打打,把他教成您这样有本事的兽医。“

  林砚没再推辞。他知道,这钱不是诊费,是传承。

  晚上关门,苏晚算账:“今天收入1870,成本大概1200,净利润670。加上小吴的预付饭钱200,表姐的'学费'500,一共1370。“

  “创新高啊。“林砚笑。

  “但你也收了俩徒弟,“苏晚提醒,“以后管饭的钱,可没算进去。“

  “管饭才多少钱,“林砚把诊疗日志归档,“但教的这些徒弟,以后能造福多少动物,多少钱都换不来。“

  他坐下来,开始写今天的总结。不是写病例,是写心得:

  “今日感悟:精准的治疗方案,不是算出来的,是守出来的。守在笼子前一夜,比在电脑前写十页PPT更有价值。患者需要的,不是冰冷的概率,是温暖的坚持。“

  苏晚看他写完,在后面加了一行娟秀的小字:“今日感悟+1:好兽医的标准,是让主人想把孩子送来当徒弟。——苏助理留“

  两人相视而笑。夜风拂过葡萄架,叶子沙沙作响,像在为他们伴奏。

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