5.56致喘物 5.56.1致喘物分类致喘物包括： a)异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯（TDI）、二苯亚甲基二异氰酸酯（MDI）、1，6-亚己基二异氰酸酯（HDI）、萘二异氰酸酯（NDI）等； b)酸酐类：邻苯二甲酸酐（PA）、马来酸酐（MAH）、偏苯三酸酐（TMA）、四氯苯酐（TCPA）、六氢苯酐（HHPA）等； c)多胺类：乙二胺、二乙烯二胺、三乙基四胺、氨基乙基乙醇胺、对苯二胺、哌嗪等； d)金属：铂复合盐、钴盐； e)剑麻； f)药物：含β-内酰胺类抗生素中的含6-氨基青霉烷酸（6-APA）结构的青霉素类和含7-氨基头孢霉烷酸（7-ACA）的头孢菌素类、铂类抗肿瘤药物； g)甲醛； 56 GBZ 188－2025 h)过硫酸盐：过硫酸钾、过硫酸钠、过硫酸铵等； i)生物蛋白：米曲霉α-淀粉酶、枯草杆菌蛋白酶、木瓜蛋白酶、实验动物等； j)木尘：西方红雪松、东方白雪松、伊罗科木、黑黄檀木、非洲枫木等； k)大型真菌； l)天然乳胶。 5.56.2上岗前职业健康检查 5.56.2.1目标疾病为职业禁忌证： a)支气管哮喘； b)慢性阻塞性肺疾病； c)慢性间质性肺疾病； d)伴气道高反应的过敏性鼻炎。 5.56.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问过敏史、哮喘病史、吸烟史，喘息、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难、喷嚏、流涕等呼吸系统症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查，重点检查呼吸系统； 2)鼻及咽部常规检查，重点检查有无过敏性鼻炎。 c)实验室和其他检查 1)必检项目：血常规（含血嗜酸粒细胞计数）、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片、肺功能； 2)补充检查项目：有过敏史或可疑过敏体质者可选择非特异性支气管激发实验、血清总IgE。 5.56.3在岗期间职业健康检查 5.56.3.1目标疾病： a)职业病：职业性哮喘（按GBZ57）。 b)职业禁忌证： 1)慢性阻塞性肺疾病； 2)慢性间质性肺疾病； 3)伴气道高反应的过敏性鼻炎。 5.56.3.2检查内容： a)症状询问：重点询问喘鸣、咳嗽、胸闷或气短，频繁发作的鼻塞、鼻痒、流清涕、连续喷嚏等症状； b)体格检查：同5.56.2.2b)； c)实验室和其他检查 1)必检项目：血常规（含血嗜酸粒细胞计数）、血清总IgE、心电图、胸部X射线摄片、肺功能； 2)补充检查项目：有哮喘病史者可选择肺弥散功能、抗原特异性IgE抗体、变应原皮肤试验或变应原支气管激发试验。 5.56.3.3健康检查周期： a)初次接触致喘物的前两年，检查周期为半年，2年后改为1年； b)在岗期间劳动者新发生过敏性鼻炎，鼻及咽部常规检查，检查周期为3个月，连续观察1年后改为1年。 57 GBZ 188－2025 5.56.4离岗时职业健康检查 5.56.4.1目标疾病：职业性哮喘。 5.56.4.2检查内容：同5.56.3.2。 5.56.5应急健康检查 5.56.5.1目标疾病：职业性哮喘（急性持续发作）。 5.56.5.2检查内容： a)症状询问：重点询问过敏史、哮喘病史、吸烟史，有无喘鸣、咳嗽、胸闷或气短，频繁发作的鼻塞、鼻痒、流清涕、连续喷嚏等症状及发作规律。 b)体格检查： 1)内科常规检查：重点检查呼吸系统； 2)鼻及咽部常规检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规（含血嗜酸粒细胞计数）、心电图、血清总IgE、肺功能、胸部X射线摄片、血氧饱和度，呼出气一氧化氮测定（FeNO）； 2)选检项目：血气分析、肺弥散功能。 5.57焦炉逸散物 5.57.1上岗前职业健康检查 5.57.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)慢性阻塞性肺疾病； b)慢性间质性肺疾病。 5.57.1.2检查内容： a)症状询问，重点询问呼吸系统疾病史及相关症状； b)体格检查：内科常规检查； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片、肺功能。 5.57.2在岗期间职业健康检查 5.57.2.1目标疾病： a)职业病：职业性肿瘤（焦炉逸散物所致肺癌）（按GBZ94）； b)职业禁忌证：同5.57.1.1。 5.57.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统相关症状。 b)体格检查：同5.57.1.2b)； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、心电图、肺功能、胸部CT。 5.57.2.3健康检查周期：1年。 5.57.3离岗时职业健康检查 5.57.3.1目标疾病：职业性肿瘤（焦炉逸散物所致肺癌）。 5.57.3.2检查内容：同5.57.2.2。 5.58甲苯（甲苯，CAS号：108-88-3。二甲苯参照执行） 58 GBZ 188－2025 5.58.1上岗前职业健康检查 5.58.1.1目标疾病为职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。 5.58.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问中枢神经系统病史和相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 5.58.2应急健康检查 5.58.2.1目标疾病： a)职业性急性甲苯中毒（按GBZ16）； b)职业性化学性皮肤灼伤（按GBZ51）； c)职业性化学性眼灼伤（按GBZ54）。 5.58.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问短期内接触大量甲苯的职业史及头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷等神经精神症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查； 3)皮肤科常规检查； 4)眼科常规检查，重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白T（TnT）、肝肾B超； 2)选检项目：尿马尿酸、尿甲基马尿酸、头颅CT或MRI、脑电图。 5.59溴丙烷（1-溴丙烷，CAS号：106-94-5） 5.59.1上岗前职业健康检查 5.59.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)中枢神经系统器质性疾病； b)多发性周围神经病。 5.59.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问神经系统病史及相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、空腹血糖、心电图； 2)补充检查项目：空腹血糖异常或有周围神经损害表现者可选择糖化血红蛋白、神经-肌电图。 5.59.2在岗期间职业健康检查 59 GBZ 188－2025 5.59.2.1目标疾病： a)职业病：职业性慢性溴丙烷中毒（按GBZ289）； b)职业禁忌证：同5.59.1.1。 5.59.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问肢体远端麻木、刺痛、感觉减退、乏力、步态不稳，头晕、头痛、记忆力下降等症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、空腹血糖； 2)补充检查项目：空腹血糖异常或有周围神经损害表现者可选择糖化血红蛋白、神经-肌电图。 5.59.2.3健康检查周期：1年。 5.59.3离岗时职业健康检查 5.59.3.1目标疾病：职业性慢性溴丙烷中毒（按GBZ289）。 5.59.3.2检查内容：同5.59.2.2。 5.59.4应急健康检查 5.59.4.1目标疾病：职业性急性溴丙烷中毒（按GBZ289）。 5.59.4.2检查内容： a)症状询问：重点询问短期内吸入较高浓度1-溴丙烷的职业接触史及神经精神等相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查，注意有无病理反射。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图、肾功能、尿1-溴丙烷； 2)选检项目：脑电图、头颅CT或MRI、神经-肌电图、眼底检查。 5.60碘甲烷（CAS号：74-88-4） 5.60.1上岗前职业健康检查 5.60.1.1目标疾病为职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。 5.60.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问神经系统病史及相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 5.60.2应急健康检查 5.60.2.1目标疾病： a)职业性急性碘甲烷中毒（按GBZ258）； 60 GBZ 188－2025 b)职业性化学性皮肤灼伤（按GBZ51）。 5.60.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问短期内接触较高浓度碘甲烷的职业史及神经精神等相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查，注意有无病理反射； 3)皮肤科常规检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、血钾、胸部X射线摄片； 2)选检项目：脑电图、头颅CT或MRI、肝肾B超、神经-肌电图、眼底检查。 5.61环氧乙烷（CAS号：75-21-8） 5.61.1上岗前职业健康检查 5.61.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)中枢神经系统器质性疾病； b)多发性周围神经病； c)慢性阻塞性肺疾病； d)支气管哮喘； e)慢性间质性肺疾病。 5.61.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问神经系统、呼吸系统病史及相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规（含血嗜酸粒细胞计数）、尿常规、肝功能、空腹血糖、心电图、胸部 X射线摄片、肺功能； 2)补充检查项目：空腹血糖异常或有周围神经损害表现者可选择糖化血红蛋白、神经-肌电图。 5.61.2在岗期间职业健康检查 5.61.2.1目标疾病： a)职业病：职业性慢性化学物中毒性周围神经病（按GBZ247）。 b)职业禁忌证：同5.61.1.1。 5.61.2.2检查内容：同5.61.1.2。 5.61.2.3健康检查周期：1年。 5.61.3离岗时职业健康检查 5.61.3.1目标疾病：职业病：职业性慢性化学物中毒性周围神经病。 5.61.3.2检查内容：同5.61.1.2。 5.61.4应急健康检查 5.61.4.1目标疾病： 61 GBZ 188－2025 a)职业性急性环氧乙烷中毒（按GBZ245）； b)职业性化学性皮肤灼伤（按GBZ51）； c)职业性化学性眼灼伤（按GBZ54）。 5.61.4.2检查内容： a)症状询问：重点询问短期内接触较大量环氧乙烷的职业接触史及神经精神、呼吸系统等相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查，注意有无病理反射； 3)皮肤科常规检查； 4)眼科常规检查，重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度、心肌酶谱、肌钙蛋白T（TnT）； 2)选检项目：脑电图、头颅CT或MRI、胸部CT、肝肾B超、血气分析。 5.62氯乙酸（CAS号：79-11-8） 5.62.1上岗前职业健康检查 5.62.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)中枢神经系统器质性疾病； b)慢性器质性心脏病； c)慢性肾脏病。 5.62.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问中枢神经系统、心血管系统、泌尿系统病史及头晕、乏力、恶心、呕吐、烦躁、眼痛、流泪、畏光等症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图。 5.62.2应急健康检查 5.62.2.1目标疾病： a)职业性急性氯乙酸中毒（按GBZ239）； b)职业性化学性皮肤灼伤（按GBZ51）； c)职业性化学性眼灼伤（按GBZ54）。 5.62.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问短期内接触较大量氯乙酸的职业史及神经精神、心脏、泌尿系统等相关症状及上呼吸道刺激症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查，注意有无病理反射； 3)皮肤科常规检查，重点检查皮肤灼伤的面积和程度； 4)眼科常规检查，重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查。 62 GBZ 188－2025 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白T（TnT）、血气分析； 2)选检项目：脑电图、头颅CT或MRI、肝肾B超。 5.63铟及其化合物（铟，CAS号：7440-74-6） 5.63.1上岗前职业健康检查 5.63.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)慢性阻塞性肺疾病； b)慢性间质性肺疾病； c)支气管哮喘； d)肺泡蛋白沉积症； e)伴肺功能损害的疾病。 5.63.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统病史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点是呼吸系统； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规（含血嗜酸粒细胞计数）、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片、肺功能。 5.63.2在岗期间职业健康检查 5.63.2.1目标疾病： a)职业病：职业性铟及其化合物中毒（按GBZ 294）； b)职业禁忌证：同5.63.1.1。 5.63.2.2检查内容：同5.63.1.2。 5.63.2.3健康检查周期：1年。 5.63.3离岗时职业健康检查 5.63.3.1目标疾病：职业性铟及其化合物中毒。 5.63.3.2检查内容：同5.63.1.2。 5.64煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青 5.64.1上岗前职业健康检查 5.64.1.1目标疾病为职业禁忌证：严重慢性皮肤疾病。 5.64.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问皮肤病史及相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)皮肤科常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 5.64.2在岗期间职业健康检查 63 5.64.2.1目标疾病： GBZ 188－2025 a)职业性肿瘤（煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌）（按GBZ94）； b)职业性皮肤病（按GBZ18）。 5.64.2.2检查内容：同5.64.1.2。 5.64.2.3健康检查周期：1年。 5.64.3离岗时职业健康检查 5.64.3.1目标疾病： a)职业性肿瘤（煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌）； b)职业性皮肤病。 5.64.3.2检查内容：同5.64.1.2。 5.65β-萘胺（CAS号：91-59-8） 5.65.1上岗前职业健康检查 5.65.1.1目标疾病为职业禁忌证：尿脱落细胞检查巴氏分级国际标准Ⅳ级及以上。 5.65.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问泌尿系统疾病史及相关症状； b)体格检查：内科常规检查； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、尿脱落细胞检查（巴氏染色法或荧光素吖啶橙染色法）。 5.65.2在岗期间职业健康检查 5.65.2.1目标疾病： a)职业性肿瘤（β-萘胺所致膀胱癌）（按GBZ94）； b)职业性接触性皮炎（按GBZ20）。 5.65.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问泌尿系统病史及相关症状，如无痛性血尿等。 b)体格检查： 1)内科常规检查，重点检查腰腹部包块和膀胱触诊检查； 2)皮肤科常规检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、尿脱落细胞检查（巴氏染色法或荧光素吖啶橙染色法）、膀胱B超； 2)补充检查项目：出现无痛性血尿、尿脱落细胞检查（巴氏染色法或荧光素吖啶橙染色法）、膀胱B超异常者可选择膀胱镜检查。 5.65.2.3健康检查周期：1年。 5.65.3离岗时职业健康检查 5.65.3.1目标疾病： a)职业性肿瘤（β-萘胺所致膀胱癌）； b)职业性接触性皮炎。 5.65.3.2检查内容：同5.65.2.2。 5.65.4应急健康检查 64 GBZ 188－2025 5.65.4.1目标疾病：职业性急性苯的氨基或硝基化合物（β-萘胺）中毒（按GBZ30）。 5.65.4.2检查内容： a)症状询问：重点询问短期内接触高浓度β-萘胺的职业史及头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退、胸闷等症状； b)体格检查：内科常规检查，观察有无口唇、耳廓、指（趾）甲发绀； c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图、高铁血红蛋白； 2)选检项目：肾功能、红细胞赫恩滋小体、血浆游离血红蛋白或尿血红蛋白。 6粉尘作业人员职业健康监护 6.1游离二氧化硅粉尘[结晶型二氧化硅粉尘，又称矽尘（游离二氧化硅含量≥10%的无机性粉尘)] 6.1.1上岗前职业健康检查 6.1.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)活动性肺结核病； b)慢性阻塞性肺疾病； c)慢性间质性肺疾病； d)伴肺功能损害的疾病。 6.1.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。 6.1.2在岗期间职业健康检查 6.1.2.1目标疾病： a)职业病：职业性矽肺（按GBZ70）； b)职业禁忌证：同6.1.1.1。 6.1.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查： 1)必检项目：后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能； 2)补充检查项目：后前位胸片异常者可选择胸部CT。 6.1.2.3健康检查周期（按GBZ/T229.1）： a)生产性粉尘作业分级I级及以下，2年；生产性粉尘作业分级II级及以上，1年； b) X射线胸片表现有尘肺样小阴影改变的基础上，至少有2个肺区小阴影的密集度达到0/1，或有1个肺区小阴影密集度达到1级，检查周期为1年，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，按6.1.2.3 a)执行。 6.1.3离岗时职业健康检查 65 GBZ 188－2025 6.1.3.1目标疾病：职业性矽肺。 6.1.3.2检查内容：同6.1.2.2。 6.2煤尘 6.2.1上岗前职业健康检查 6.2.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)活动性肺结核病； b)慢性阻塞性肺疾病； c)慢性间质性肺疾病； d)伴肺功能损害的疾病。 6.2.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。 6.2.2在岗期间职业健康检查 6.2.2.1目标疾病： a)职业病：职业性煤工尘肺（按GBZ70）； b)职业禁忌证：同6.2.1.1。 6.2.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查： 1)必检项目：后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能； 2)补充检查项目：后前位胸片异常者可选择胸部CT。 6.2.2.3健康检查周期（按GBZ/T229.1）： a)生产性粉尘作业分级I级及以下，3年；生产性粉尘作业分级II级及以上，2年； b) X射线胸片表现有尘肺样小阴影改变的基础上，至少有2个肺区小阴影的密集度达到0/1，或有1个肺区小阴影密集度达到1级，检查周期为1年，连续观察5年，若5年内不能确诊为煤工尘肺患者，按6.2.2.3 a)执行。 6.2.3离岗时职业健康检查 6.2.3.1目标疾病：职业性煤工尘肺。 6.2.3.2检查内容：同6.2.2.2。 6.3石棉粉尘 6.3.1石棉粉尘分类蛇纹石类石棉和角闪石类石棉：蛇纹石类石棉主要是温石棉（chrysotile）；角闪石类石棉又分为直闪石石棉（anthophyllite）、青石棉（crocidolite）、透闪石石棉（tremolite）、阳起石石棉（actinolite）、铁石棉（amosite）等。 66 GBZ 188－2025 6.3.2上岗前职业健康检查 6.3.2.1目标疾病为职业禁忌证： a)活动性肺结核病； b)慢性阻塞性肺疾病； c)慢性间质性肺疾病； d)伴肺功能损害的疾病。 6.3.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。 6.3.3在岗期间职业健康检查 6.3.3.1目标疾病： a)职业病： 1)职业性石棉肺（按GBZ70）； 2)职业性肿瘤[石棉所致肺癌（或间皮瘤）]（按GBZ94）。 b)职业禁忌证：同6.3.2.1。 6.3.3.2检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查： 1)必检项目：后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能； 2)补充检查项目：后前位胸片异常者可选择侧位X射线高千伏胸片、胸部CT、肺弥散功能。 6.3.3.3健康检查周期（按GBZ/T229.1）： a)生产性粉尘作业分级I级及以下，2年；生产性粉尘作业分级II级及以上，1年； b) X射线胸片表现有尘肺样小阴影改变的基础上，至少有2个肺区小阴影的密集度达到0/1，或有1个肺区小阴影密集度达到1级，检查周期为1年，连续观察5年，若5年内不能确诊为石棉肺患者，按6.3.3.3 a)执行。 6.3.4离岗时职业健康检查 6.3.4.1目标疾病： a)职业性石棉肺； b)职业性肿瘤[石棉所致肺癌（或间皮瘤）]。 6.3.4.2检查内容：同6.3.3.2。 6.4其他致尘肺病的无机粉尘[根据职业病分类和目录，系指炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶土粉尘、铝尘（铝、铝矾土、氧化铝）、电焊烟尘等粉尘] 6.4.1上岗前职业健康检查 6.4.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)活动性肺结核病； 67 GBZ 188－2025 b)慢性阻塞性肺疾病； c)慢性间质性肺疾病； d)伴肺功能损害的疾病。 6.4.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。 6.4.2在岗期间职业健康检查 6.4.2.1目标疾病： a)职业病：职业性炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、根据尘肺病诊断标准可诊断的其他尘肺病（按GBZ70）； b)职业禁忌证：同6.4.1.1。 6.4.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查： 1)必检项目：后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能； 2)补充检查项目：后前位胸片异常者可选择胸部CT。 6.4.2.3健康检查周期（按GBZ/T229.1）： a)生产性粉尘作业分级I级及以下，4年；生产性粉尘作业分级II级及以上，2年～3年； b) X射线胸片表现有尘肺样小阴影改变的基础上，至少有2个肺区小阴影的密集度达到0/1，或有1个肺区小阴影密集度达到1级，检查周期为1年，连续观察5年，若5年内不能确诊为尘肺患者，按6.4.2.3 a)执行。 6.4.3离岗时职业健康检查 6.4.3.1目标疾病：职业性炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、根据尘肺病诊断标准可诊断的其他尘肺病。 6.4.3.2检查内容：同6.4.2.2。 6.5棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘） 6.5.1上岗前职业健康检查 6.5.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)活动性肺结核病； b)慢性阻塞性肺疾病； c)伴肺功能损害的疾病。 6.5.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统； 68 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片、肺功能。 GBZ 188－2025 6.5.2在岗期间职业健康检查 6.5.2.1目标疾病： a)职业病：棉尘病（按GBZ56）； b)职业禁忌证：同6.5.1.1。 6.5.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统； c)实验室和其他检查：必检项目为胸部X射线摄片、心电图、肺功能。 6.5.2.3健康检查周期（按GBZ/T229.1）： a)劳动者在开始工作的第6个月～12个月之间应进行1次健康检查； b)生产性粉尘作业分级I级及以下，4年～5年；生产性粉尘作业分级II级及以上，2年～3年； c)工作期间偶尔发生胸部紧束感和/或胸闷、气短、咳嗽等呼吸系统症状，脱离工作后症状缓解， FEV1工作班后与班前比较下降不超过15％者，医学观察时间为半年，观察期满仍不能诊断为棉尘病者，按6.5.2.3b)执行。 6.5.3离岗时职业健康检查 6.5.3.1目标疾病：棉尘病。 6.5.3.2检查内容：同6.5.2.2。 6.6有机粉尘[指动物性粉尘（动物蛋白、皮毛、排泄物）、植物性粉尘（燕麦、谷物、木材、纸浆、大豆、咖啡、烟草粉尘等）、生物因素（如霉菌属类、霉菌孢子、嗜热放线杆菌、枯草杆菌、芽孢杆菌等）以及具有半抗原性质的化学物质等形成的气溶胶] 6.6.1上岗前职业健康检查 6.6.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)致喘物过敏和支气管哮喘； b)慢性阻塞性肺疾病； c)慢性间质性肺疾病； d)伴肺功能损害的疾病； e)伴气道高反应的过敏性鼻炎。 6.6.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问花粉、药物等过敏史、哮喘病史、吸烟史、呼吸系统、心血管系统疾病史及有无喘息、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难、喷嚏、流涕等症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查：重点检查呼吸系统； 2)鼻及咽部常规检查：重点检查有无过敏性鼻炎。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规（含血嗜酸粒细胞计数）、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片、肺功能，有过敏史或可疑过敏体质者可选择肺弥散功能、血清总IgE、皮肤过敏原试验。 6.6.2在岗期间职业健康检查 69 GBZ 188－2025 6.6.2.1目标疾病： a)职业病： 1)职业性哮喘（按GBZ57）； 2)职业性过敏性肺炎（按GBZ60）。 b)职业禁忌证：同6.6.1.1。 6.6.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问有无反复抗原接触史，发热、无力、咳嗽、胸闷、气短、发作性喘息或呼吸困难，体重下降等症状； b)体格检查：同6.6.1.2b)，注意肺部吸气性爆裂音的部位和持续性； c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规（含血嗜酸粒细胞计数）、心电图、血清总IgE、肺功能、胸部X射线摄片； 2)补充检查项目：有哮喘病史者可选择肺弥散功能、抗原特异性IgE抗体、变应原皮肤试验、变应原支气管激发试验，胸部X射线摄片异常者可选择胸部CT。 6.6.2.3健康检查周期（按GBZ/T229.1）： a)劳动者在开始工作的前两年，检查周期为半年，连续观察2年； b)在岗期间劳动者新发生过敏性鼻炎，鼻及咽部常规检查，检查周期为3个月，连续观察1年； c)生产性粉尘作业分级I级及以下，2年～3年；生产性粉尘作业分级II级及以上，1年。 6.6.3离岗时职业健康检查 6.6.3.1目标疾病： a)职业性哮喘； b)职业性过敏性肺炎。 6.6.3.2检查内容：同6.6.2.2。 6.7金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等） 6.7.1上岗前职业健康检查 6.7.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)活动性肺结核病； b)慢性阻塞性肺疾病； c)慢性间质性肺疾病； d)伴肺功能损害的疾病。 6.7.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统疾病史、吸烟史及咳嗽、胸闷等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片、肺功能。 6.7.2在岗期间职业健康检查 6.7.2.1目标疾病： a)职业病：金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）肺沉着病（按GBZ292）； b)职业禁忌证：同6.7.1.1。 6.7.2.2检查内容： 70 a)症状询问：重点询问咳嗽、胸闷等症状； GBZ 188－2025 b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统； c)实验室和其他检查： 1)必检项目：胸部X射线摄片、肺功能； 2)补充检查项目：胸部X射线摄片异常者可选择胸部CT。 6.7.2.3健康检查周期：2年。 6.7.3离岗时职业健康检查 6.7.3.1目标疾病：金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）肺沉着病。 6.7.3.2检查内容：同6.7.2.2。 6.8硬金属粉尘 6.8.1上岗前职业健康检查 6.8.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)活动性肺结核病； b)慢性阻塞性肺疾病； c)慢性间质性肺疾病； d)伴肺功能损害的疾病。 6.8.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统疾病史、过敏史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷或胸部紧束感、进行性呼吸困难、憋喘等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片、肺功能。 6.8.2在岗期间职业健康检查 6.8.2.1目标疾病： a)职业病：硬金属肺病（按GBZ290）； b)职业禁忌证：同6.8.1.1。 6.8.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、胸闷等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统； c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规（含血嗜酸粒细胞计数）、胸部X射线摄片、肺功能； 2)补充检查项目：有过敏史或胸部X射线摄片检查异常者可选择胸部高分辨CT。 6.8.2.3健康检查周期：1年。 6.8.3离岗时职业健康检查 6.8.3.1目标疾病：硬金属肺病。 6.8.3.2检查内容：同6.8.2.2。 6.9毛沸石粉尘 6.9.1上岗前职业健康检查 6.9.1.1目标疾病为职业禁忌证： 71 GBZ 188－2025 a)活动性肺结核病； b)慢性阻塞性肺疾病； c)慢性间质性肺疾病； d)伴肺功能损害的疾病。 6.9.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片、肺功能。 6.9.2在岗期间职业健康检查 6.9.2.1目标疾病： a)职业病：职业性肿瘤[毛沸石所致肺癌（或胸膜间皮瘤）]（按GBZ94）； b)职业禁忌证：同6.9.1.1。 6.9.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查： 1)必检项目：胸部CT、心电图、肺功能； 2)补充检查项目：胸部CT或肺功能异常者可选择肺弥散功能。 6.9.2.3健康检查周期：1年。 6.9.3离岗时职业健康检查 6.9.3.1目标疾病：职业性肿瘤[毛沸石所致肺癌（或胸膜间皮瘤）]。 6.9.3.2检查内容：同6.9.2.2。 7接触有害物理因素作业人员职业健康监护 7.1噪声 7.1.1上岗前职业健康检查 7.1.1.1目标疾病为职业禁忌证： a) 500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率纯音气导听阈＞25dBHL的永久性感音神经性听力损失； b)高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz双耳平均听阈≥40dBHL，且较好耳语频（500Hz、1000Hz和2000 Hz）和高频（4000Hz）听阈加权值≥26 dBHL（按GBZ49）； c)任一耳传导性听力损失，语频平均听阈≥41 dBHL。 7.1.1.2检查内容： a)症状询问： 1)有无中、外耳疾患史：如流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕等症状； 2)可能影响听力的外伤史、爆震史； 3)药物史：如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等； 4)中毒史：如一氧化碳等中毒； 72 GBZ 188－2025 5)感染史：如流脑、腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、麻疹、风疹、梅毒等疾病史； 6)遗传史：如家庭直系亲属中有无耳聋等病史； 7)有无噪声接触史及个人防护情况。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)耳科常规检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图、纯音听阈测试； 2)补充检查项目：纯音听阈测试异常者可选择声阻抗声反射阈测试、耳声发射、听觉脑干诱发电位。 7.1.2在岗期间职业健康检查 7.1.2.1目标疾病： a)职业病：职业性噪声聋（按GBZ49）。 b)职业禁忌证： 1)除噪声外各种原因引起的500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率纯音气导听阈＞25dBHL的永久性感音神经性听力损失； 2)任一耳传导性听力损失，语频平均听阈≥41dBHL； 3)噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听阈测试各频率听阈均≤25dBHL，噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳、任一频率听阈≥65dBHL）。 7.1.2.2检查内容： a)症状询问：同7.1.1.2a)； b)体格检查：同7.1.1.2b)； c)实验室和其他检查： 1)必检项目：纯音听阈测试、心电图； 2)补充检查项目：纯音听阈测试异常者可选择声阻抗声反射阈测试、耳声发射、听觉脑干诱发电位、多频稳态听觉电位、40Hz听觉相关电位。注：听力测试应在受试者脱离噪声环境至少14h后进行；复查应在受试者脱离噪声环境至少48h后进行。 7.1.2.3健康检查周期： a)噪声作业岗位噪声暴露等效声级≥85dBLAeq，8h，1年； b)噪声作业岗位噪声暴露等效声级≥80dBLAeq，8h，＜85dBLAeq，8h，2年。 7.1.3离岗时职业健康检查 7.1.3.1目标疾病：职业性噪声聋。 7.1.3.2检查内容：同7.1.2.2。 7.1.4应急健康检查 7.1.4.1检查对象：因意外或事故工作场所易燃易爆化学品、压力容器等发生爆炸时所产生的冲击波及强脉冲噪声可能致中耳、内耳或中耳及内耳混合性损伤，导致急性听力损失或丧失的现场职业接触人群（包括参加事故抢救的人员）。 7.1.4.2目标疾病：职业性爆震聋（按GBZ/T238）。 7.1.4.3检查内容： 73 a)症状询问：重点询问爆震接触情况及听力障碍、耳鸣、耳痛等。 GBZ 188－2025 b)体格检查： 1)耳科常规检查：重点检查外耳有无外伤、鼓膜有无破裂及出血等； 2)合并眼、面部复合性损伤时，应针对性的进行相关医科常规检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：纯音听阈测试； 2)选检项目：声阻抗声反射阈测试、耳声发射、听觉脑干诱发电位、40Hz听觉相关电位、多频稳态听觉电位、颞部CT。 d)必要时进行工作场所现场调查； e)医学观察： 1)无鼓膜破裂或听骨脱位、听骨链断裂者应在接触爆震后动态观察听力1个月～3个月； 2)鼓膜修补、鼓室成形以及听骨链重建术者动态观察听力可延长至术后6个月； 3)并发急性中耳炎患者听力观察至临床治愈； 4)合并继发性中耳胆脂瘤的患者听力观察至手术治疗后。 7.2手传振动 7.2.1上岗前职业健康检查 7.2.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)多发性周围神经病； b)类风湿关节炎； c)雷诺病。 7.2.1.2检查内容： a)症状询问： 1)有无周围神经、血管系统疾患，类风湿关节炎、雷诺病的症状和病史，以及手部麻木、疼痛、感觉异常、晨僵等症状； 2)使用手传振动工具职业接触史等。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查； 3)骨科检查：重点检查手指、掌有无肿胀、变白，指关节有无变形，指端振动觉、温度觉、痛触觉，压指试验有无异常等。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、空腹血糖、血沉、类风湿因子、心电图； 2)补充检查项目：空腹血糖异常或有周围神经损害表现者可选择糖化血红蛋白、神经-肌电图、指端感觉阈值测量（指端震动觉阈值和指端温度觉阈值等）；有白指主诉或手指紫绀等雷诺病表现者可选择白指诱发试验、冷水复温试验、指端收缩压、甲襞微循环。 7.2.2在岗期间职业健康检查 7.2.2.1目标疾病： a)职业病：职业性手臂振动病（按GBZ7）； b)职业禁忌证： 1)其他原因导致的周围神经病； 2)类风湿关节炎。 7.2.2.2检查内容： 74 GBZ 188－2025 a)症状询问：重点询问有无手指麻木、疼痛、遇寒冷手指变白及感觉异常等症状，以及振动作业史和有无个人防护等； b)体格检查：同7.2.1.2b)； c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、血沉、类风湿因子、空腹血糖； 2)补充检查项目：空腹血糖异常或有周围神经损害表现者可选择糖化血红蛋白、神经-肌电图、指端感觉阈值测量（指端震动觉阈值和指端温度觉阈值等）；有白指主诉或手指紫绀等雷诺病表现者可选择白指诱发试验、冷水复温试验、指端收缩压、甲襞微循环。 7.2.2.3健康检查周期：2年。 7.2.3离岗时职业健康检查 7.2.3.1目标疾病：职业性手臂振动病。 7.2.3.2检查内容：同7.2.2.2。 7.3高温 7.3.1上岗前职业健康检查 7.3.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)未控制的2级及以上高血压； b)慢性肾脏病； c)未控制的甲状腺功能亢进症； d)未控制的糖尿病； e)全身瘢痕面积≥20%以上（伤残等级达八级）； f)癫痫； g)病理性心律失常。 7.3.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问有无心血管系统、泌尿系统、神经系统、糖尿病史及相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查，重点检查甲状腺及心血管系统； 2)皮肤科常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图、肝肾 B超、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）。 7.3.2在岗期间职业健康检查 7.3.2.1目标疾病：同7.3.1.1。 7.3.2.2检查内容：同7.3.1.2。 7.3.2.3健康检查周期：1年，应在每年高温季节到来之前进行，不定期进行高温作业者应在工期内最热月到来前进行。 7.3.3应急健康检查 7.3.3.1检查对象：因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群（包括参加事故抢救的人员），或高温季节作业出现有中暑先兆的作业人员。 7.3.3.2目标疾病：职业性中暑（按GBZ41）。 7.3.3.3检查内容： 75 GBZ 188－2025 a)症状询问：如头痛、头晕、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿等。 b)体格检查： 1)内科常规检查，重点检查体温、血压、脉搏； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、心电图、血钠、血钾、血氯、肾功能； 2)选检项目：空腹血糖、头颅CT或MRI。 7.4高气压（按GB 20827） 7.4.1上岗前职业健康检查 7.4.1.1健康条件基本要求： a)年龄满18周岁～60周岁；男性身高≥160cm，20≤BMI≤25；女性身高≥158cm，19≤BMI≤24；标准体重计算按式（1）：式中： BMI W——标准体重，单位为千克（kg）； H——身高，单位为米（m）。 W/H 2………………………………………………（1） b)血压：收缩压90mmHg～119mmHg，舒张压60mmHg～79mmHg； c)心率60次/min～100次/min，呼吸频率12次/min～18次/min； d)肺活量：男性≥3500 mL，女性≥2500mL； e)单眼裸视力不应低于4.8（0.6）。 7.4.1.2职业禁忌证： a)慢性器质性心脏病（风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等）、病理性心律失常、直立性低血压、周围血管病； b)慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、结核性胸膜炎、自发性气胸； c)食道、胃、十二指肠、肝、胆、脾、胰疾病、慢性细菌性痢疾、慢性肠炎、内脏下垂、腹部包块；消化系统结石、泌尿系统结石； d)泌尿、血液、内分泌及代谢系统疾病； e)结缔组织疾病，酒精、食物过敏； f)中枢神经系统及周围神经系统疾病、癫痫、精神病、晕厥史、梅尼埃病、神经症和癔病； g)头部、颈部、胸部有严重畸形，影响潜水装具穿戴；脊椎疾病、损伤及进行性病变，脊椎活动范围受限或明显形态异常，关节活动受限或疼痛； h)多发性囊肿，多发性脂肪瘤，大面积瘢痕或瘢痕体质； i)有颅脑、胸腔、腹腔手术史，阑尾炎术后未超过半年，腹股沟斜疝和股疝修补术未超过1年者； j)脉管炎、动脉瘤、动静脉瘘，严重静脉曲张； k)前列腺肥大、肾下垂、各类隐睾或结核性淋巴结炎；脱肛，肛瘘，陈旧性肛裂，混合性痔疮及单纯性痔疮经常出血者； l)眼科：眼睑、睑缘、结膜、泪器疾病；眼球突出，眼球震颤、眼肌疾病；角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病、瞳孔变形、运动障碍；晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜病变，眼底出血，视神经疾病，青光眼；色弱，色盲，夜盲；准分子激光手术后存在感染、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、瓣游离、上皮植入、眩光等并发症； 76 GBZ 188－2025 m)外耳畸形、耳前瘘管、外耳道狭窄、外耳道湿疹、耳霉菌病、外生骨疣；鼓膜穿孔、鼓膜粘连或增厚、鼓膜内陷、鼓膜萎缩、中耳炎、鼓膜瘢痕或钙化超过四分之一，或不超过四分之一但鼓膜活动性差；严重眩晕病；鼻窦囊肿、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、重度鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、嗅觉障碍、反复鼻阻塞等影响鼻功能的疾病；严重的慢性咽炎和慢性喉炎、慢性扁桃体炎；咽鼓管功能异常； n)口腔科：颞颌关节炎、颞颌关节功能紊乱、习惯性脱位；严重的慢性牙龈炎、牙周病、根尖周病；牙咬合畸形；复发性口腔溃疡、口腔软组织慢性感染或其他慢性疾病、口腔肿瘤；牙缺失一处或多部位，且多于三颗、固定义齿修复后功能障碍； o)腋臭、头癣、泛发性体癣、疥疮、慢性湿疹、神经性皮炎、白癜风、银屑病；手足部习惯性冻疮；淋病、梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病及艾滋病病毒携带者； p)妇科（女性）：外生殖器发育异常、功能性子宫出血、生殖器官结核、肿块、肿瘤、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症，子宫腺肌病、严重痛经、怀孕； q)纯音听阈测试：35岁及以下者任一耳500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz听力损失不应超过 30 dB，36岁及以上者任一耳500Hz、1000Hz、2000Hz听力损失不应超过30dB，4000Hz听力损失不应超过40dB； r)加压试验不合格或氧敏感试验阳性者。 7.4.1.3检查内容： a)症状询问：有无皮肤发痒、红疹，肩、膝、肘、髋骨关节等部位有无酸痛、胀痛、四肢麻木，耳鸣、眩晕、言语障碍、视觉模糊、胸闷胸痛等症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)外科常规检查； 3)皮肤科常规检查； 4)耳科常规检查，鼻及咽部常规检查； 5)眼科常规检查及色觉、眼底检查； 6)口腔科常规检查； 7)妇科常规检查（女性）。 c)实验室和其他检查：必检项目： 1)血常规（含血嗜酸粒细胞计数）、尿常规、粪便常规、肝功能、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、心电图； 2)咽鼓管功能检查，纯音听阈测试； 3)腹部B超； 4)肺功能； 5)加压试验； 6)氧敏感试验； 7)胸部X射线摄片、脊椎片，长骨、大关节X射线摄片检查（双肩、双髋和/或双膝关节及邻近长骨）。 7.4.2在岗期间职业健康检查 7.4.2.1目标疾病： a)职业病：职业性减压性骨坏死（按GBZ24）。 b)职业禁忌证： 77 GBZ 188－2025 1)未控制的高血压； 2)中枢神经系统器质性疾病。 7.4.2.2检查内容： a)症状询问：有无急性减压病病史及关节肌肉疼痛，肩、膝、肘等部位酸痛、胀痛。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)外科常规检查； 3)皮肤科常规检查； 4)耳科常规检查，鼻及咽部常规检查； 5)眼科常规检查及色觉、眼底检查； 6)口腔科常规检查； 7)妇科常规检查（女性）。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、粪便常规、肝功能、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、心电图、咽鼓管检查、腹部B超、肺功能、胸部X射线摄片、长骨、大关节X射线摄片检查（双肩、双髋和/或双膝关节及邻近长骨）； 2)补充检查项目：根据症状体征确定增加X射线摄片部位。 7.4.2.3健康检查周期：1年。在岗期间职业健康体检是否合格标准评定按照GB20827。 7.4.3离岗时职业健康检查 7.4.3.1目标疾病：职业性减压性骨坏死。 7.4.3.2检查内容：同7.4.2.2。 7.4.4应急健康检查 7.4.4.1检查对象：高气压作业中发生减压不当涉及的作业人员或作业后36h之内有症状者。 7.4.4.2目标疾病：职业性急性减压病（按GBZ24）。 7.4.4.3检查内容： a)症状询问：高气压作业后出现皮肤瘙痒、浮肿，四肢大关节及其附近的肌肉骨关节痛；视力和听觉障碍，胸骨后吸气痛、呼吸困难等。 b)体格检查： 1)皮肤科常规检查：有无丘疹、大理石样斑纹、皮下出血、浮肿等； 2)神经系统检查：常规检查及有无站立或步行困难、偏瘫、截瘫、大小便障碍、视觉障碍、听觉障碍、前庭功能紊乱、昏迷等； 3)内科常规检查：重点是心血管系统，有无虚脱、休克、胸骨后压痛等。 c)必要时进行工作场所现场调查。 7.5紫外辐射（紫外线） 7.5.1上岗前职业健康检查 7.5.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)活动性角膜疾病； b)白内障； c)面、手背和前臂等暴露部位严重慢性皮肤疾病； d)白化病。 78 GBZ 188－2025 7.5.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问眼部和皮肤的不适症状，如是否存在眼异物感、视物模糊、视力减退、眼痛、畏光、流泪和皮肤瘙痒、红肿、皮疹等。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)眼科常规检查及晶状体、眼底检查； 3)皮肤科常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 7.5.2在岗期间职业健康检查 7.5.2.1目标疾病： a)职业病：职业性白内障（按GBZ35）。 b)职业禁忌证：同7.5.1.1。 7.5.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问有无视物模糊、视力下降，皮肤炎症、疼痛等症状。 b)体格检查： 1)皮肤科常规检查，注意有无皮疹、皮肤红肿等； 2)眼科常规检查及晶状体、眼底检查。 7.5.2.3健康检查周期：2年。 7.5.3离岗时职业健康检查 7.5.3.1目标疾病：职业性白内障。 7.5.3.2检查内容：同7.5.2.2。 7.5.4应急健康检查 7.5.4.1检查对象：因意外或事故接触高强度紫外线可能导致急性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎)和（或）电光性皮炎的职业接触人群。 7.5.4.2目标疾病： a)职业性急性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）（按GBZ9）； b)职业性急性电光性皮炎（按GBZ19）。 7.5.4.3检查内容： a)症状询问：重点询问有无眼部不适，如眼干、眼胀、异物感及灼热感、剧痛、畏光、流泪、皮肤灼热、刺痛、脱皮等症状。 b)体格检查： 1)眼科常规检查及睑裂部球结膜有无充血水肿，角膜上皮有无水肿，必要时可进行荧光素染色检查； 2)皮肤科常规检查，注意有无皮肤红肿、大疱、脱皮等。 c)必要时进行工作场所现场调查。 7.6微波 7.6.1上岗前职业健康检查 7.6.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)神经系统器质性疾病； 79 GBZ 188－2025 b)白内障。 7.6.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问神经系统疾病史及神经症相关症状，视物模糊、视力减退等；女性需询问月经史。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查； 3)眼科常规检查及晶状体、眼底检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 7.6.2在岗期间职业健康检查 7.6.2.1目标疾病： a)职业病：职业性白内障（按GBZ35）； b)职业禁忌证：同7.6.1.1。 7.6.2.2检查内容： a)症状询问：同7.6.1.2a)； b)体格检查：同7.6.1.2b)。 7.6.2.3健康检查周期：2年。 7.6.3离岗时职业健康检查 7.6.3.1目标疾病：职业性白内障。 7.6.3.2检查内容：同7.6.2.2。 7.7低温 7.7.1上岗前职业健康检查 7.7.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)雷诺病； b)寒冷性荨麻疹或寒冷性多形红斑。 7.7.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问雷诺病的症状和病史以及皮肤在暴露于冷风、冷水后局部是否出现瘙痒性水肿、风团或紫红丘疹。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)外科常规检查； 3)皮肤科常规检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图； 2)补充检查项目：有雷诺病表现者可选择白指诱发试验、冷水复温试验、指端收缩压、甲襞微循环。 7.7.2应急健康检查 7.7.2.1检查对象： 80 a)因自然灾害、气候突然变化，如寒潮、气温突降等恶劣气候可能导致冻伤的职业人群； GBZ 188－2025 b)制冷剂、液态气体，如二氧化碳（干冰）、液氮、液氨、液氯、液氦、氟利昂泄漏可能导致快速冻伤的职业人群。 7.7.2.2目标疾病：职业性冻伤（按GBZ278）。 7.7.2.3检查内容： a)症状询问：重点询问皮肤暴露部位有无刺痛、灼热、麻木感、知觉丧失等症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)皮肤科常规检查，注意暴露部位皮肤有无红斑、水疱等。 c)必要时进行工作场所现场调查。 7.8激光 7.8.1上岗前职业健康检查 7.8.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)角膜病； b)白内障； c)视网膜病变。 7.8.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问角膜、晶状体、视网膜疾病史及相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)眼科常规检查及眼压测定，角膜、晶状体、玻璃体和眼底检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 7.8.2在岗期间职业健康检查 7.8.2.1目标疾病： a)职业病：职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤（按GBZ288）； b)职业禁忌证：同7.8.1.1。 7.8.2.2检查内容： a)症状询问：同7.8.1.2 a)； b)体格检查：同7.8.1.2 b)。 7.8.2.3健康检查周期：3年。 7.8.3离岗时职业健康检查 7.8.3.1目标疾病：职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤。 7.8.3.2检查内容：同7.8.2.2。 7.8.4应急健康检查 7.8.4.1检查对象：工作中因事故或意外接触激光，照射量或辐照强度超过眼直视激光束的职业接触限值者，或有激光致眼损伤表现者。 7.8.4.2目标疾病：职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤。 7.8.4.3检查内容： a)症状询问：重点询问激光接触情况及眼部异物感、灼热感、剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等眼部刺激症状； 81 GBZ 188－2025 b)体格检查：同7.8.1.2b)； c)必要时进行工作场所现场调查。 8接触有害生物因素作业人员职业健康监护 8.1布鲁氏菌 8.1.1上岗前职业健康检查 8.1.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)慢性肝病； b)骨关节疾病； c)生殖系统疾病。 8.1.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问有无皮疹、关节炎、生殖系统疾病、肝脏疾病、神经系统疾病史。 b)体格检查： 1)内科常规检查：重点为肝脾检查； 2)外科常规检查：重点为脊椎、四肢与关节，以及睾丸和附睾的检查； 3)神经系统常规检查； 4)皮肤科常规检查：重点为有无皮疹、皮疹形态、皮下结节； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、红细胞沉降率、尿常规、肝功能、胶体金免疫层析实验或虎红平板凝集试验、心电图、腹部B超。 8.1.2在岗期间职业健康检查 8.1.2.1目标疾病： a)职业病：职业性布鲁氏菌病（按GBZ227）； b)职业禁忌证：同8.1.1.1。 8.1.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问发热、多汗、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛、睾丸肿痛等症状；胃肠症状如食欲不振、腹泻、便秘等；神经症表现如失眠、抑郁、易激动等；有无反复感染、出血等病史。 b)体格检查： 1)内科常规检查：重点是肝脾、淋巴结的触诊； 2)外科常规检查：重点为脊椎、骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等关节，以及睾丸和附睾的检查； 3)神经系统常规检查； 4)皮肤科常规检查：重点为皮肤紫癜、瘀点、瘀斑，口腔、鼻黏膜出血。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、红细胞沉降率、尿常规、肝功能、腹部B超、胶体金免疫层析实验或虎红平板凝集试验，阳性者可选择试管凝集试验、补体结合试验、布病抗-人免疫球蛋白试验。 8.1.2.3健康检查周期：1年。 8.1.3离岗时职业健康检查 8.1.3.1目标疾病：职业性布鲁氏菌病。 8.1.3.2检查内容：同8.1.2.2。 82 8.1.4应急健康检查 GBZ 188－2025 8.1.4.1检查对象：近期密切接触布鲁氏菌病病畜或畜产品、布鲁氏菌培养物、布鲁氏菌菌苗的职业人群。 8.1.4.2检查目的：及时发现职业性布鲁氏菌病患者，控制病情发展，了解疾病流行情况。 8.1.4.3检查内容：同8.1.2.2。 8.2炭疽芽孢杆菌 8.2.1上岗前职业健康检查 8.2.1.1目标疾病为职业禁忌证：泛发慢性皮炎。 8.2.1.2检查内容： a)症状询问：重点是皮肤疾病史。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)皮肤科常规检查：包括皮肤颜色、有无皮疹、皮疹形态、有无皮肤溃疡等。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 8.2.2应急健康检查 8.2.2.1检查对象：近期密切接触炭疽病畜、畜产品或在炭疽疫情地区工作的职业人群。 8.2.2.2检查目的：及时发现职业性炭疽（按GBZ227），控制病情发展。 8.2.2.3检查内容： a)症状询问：重点询问皮肤暴露部位有无皮疹，有无发热、胸闷、气急、呼吸困难等呼吸系统症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)皮肤科常规检查：特别注意暴露部位皮肤有无丘疹、斑疹、水疱、黑痂等； 3)神经科常规检查。 c)实验室和其他检查：同8.2.1.2c)。 8.3蜱传脑炎病毒（森林脑炎病毒） 8.3.1上岗前职业健康检查 8.3.1.1目标疾病为职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。 8.3.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问有无中枢神经系统器质性疾病史。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 8.3.2应急健康检查 8.3.2.1检查对象：近期从事林业作业并有明确蜱叮咬史的职业人群。 8.3.2.2检查目的：及时发现职业性森林脑炎（按GBZ88），控制病情发展。 8.3.2.3检查内容： 83 GBZ 188－2025 a)症状询问：重点询问有无蜱叮咬史及发热、全身中毒症状（头痛、头晕、乏力、全身不适、四肢酸痛）、意识障碍和精神损害、肌肉瘫痪、脑膜受累等表现。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、补体结合试验或血凝抑制试验、头颅CT。 8.4布氏疏螺旋体（伯氏疏螺旋体） 8.4.1上岗前职业健康检查 8.4.1.1目标疾病为职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。 8.4.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问神经系统疾病史。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 8.4.2在岗期间职业健康检查 8.4.2.1目标疾病： a)职业病：职业性莱姆病（按GBZ324）； b)职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。 8.4.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问蜱叮咬史及皮疹、皮肤溃疡、皮肤游走性红斑；发热、头痛、咽痛、肌肉痛等类似感冒样症状；记忆力减退、失眠多梦、视物不清、脑膜刺激征、癫痫样发作、末梢感觉障碍、小脑共济失调等神经系统症状；关节疼痛、活动受限、肌肉疼痛等骨关节症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查，注意有无局部或全身淋巴结肿大； 2)外科常规检查，重点为有无关节肿胀、活动受限及肌肉僵硬； 3)神经系统常规检查； 4）皮肤科常规检查，重点为有无皮疹、皮肤溃疡、皮肤游走性红斑。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、血清抗布氏疏螺旋体抗体（或病原体分离）。 8.4.2.3健康检查周期：1年。 8.4.3离岗时职业健康检查 8.4.3.1目标疾病：职业性莱姆病。 8.4.3.2检查内容：同8.4.2.2。 8.4.4应急健康检查 8.4.4.1检查对象：近期在莱姆病自然疫源地工作且有明确蜱叮咬史的职业人群。 8.4.4.2检查目的：及时发现职业性莱姆病，控制病情发展。 84 8.4.4.3检查内容： GBZ 188－2025 a) b) c)症状询问：同8.4.2.2a)；体格检查：同8.4.2.2b)；实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、血清抗布氏疏螺旋体抗体（或病原体分离）、脑电图、头颅CT。 8.5人免疫缺陷病毒 8.5.1应急健康检查 8.5.1.1检查对象：因职业活动发生以下导致感染或可能感染人免疫缺陷病毒情况的医疗卫生人员及人民警察： a)被含有人免疫缺陷病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的； b)被人免疫缺陷病毒感染者或病人的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜的； c)被携带人免疫缺陷病毒的生物样本、废弃物污染了破损皮肤或黏膜的； d)其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。 8.5.1.2检查目的：及时发现职业性人免疫缺陷病毒感染（按GBZ227和WS293）。 8.5.1.3检查内容： a)症状询问：重点询问人免疫缺陷病毒的职业暴露史（暴露方式、暴露后紧急处理情况等）；是否有发热、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)皮肤黏膜：是否有皮肤破损或针刺、锐器割伤及其程度；接触暴露源的黏膜情况。 c)实验室和其他检查：检查项目为血常规、尿常规、肝功能、肾功能、HIV-1抗体、HIV核酸、 CD4+T淋巴细胞。 d)检查要求： 1)检查时间：发生职业暴露24h内，即应采集血样，进行人免疫缺陷病毒抗体检测； 2)检查次数：在随访期（发生职业暴露之后6个月）内，共需进行5次人免疫缺陷病毒抗体检测，分别为暴露24h内、第4周、8周、12周和第6个月。对于暴露者存在基础疾患或免

　　疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年