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第55章 现场救援三

良医蒲凡 英雄王亨利 2975 2025-05-20 06:20

  在段水水准备药剂时,蒲凡手扶着冰袋,冲消防员喊着。

  “过来扶住冰袋!”

  消防员照做。

  蒲凡连忙转身配起药剂。

  他比段水水更快完成药剂的配制,面向婴儿,骨穿针精准的刺入胫骨近端。

  10%葡萄糖酸钙溶液混着骨髓缓缓推注。

  钙离子拮抗着心肌细胞膜的电压门控通道,监护仪上原本宽大畸形的QRS波略微回缩。

  命悬一线的婴儿,有了些许喘息的间隙。

  段水水也完成了手上的工作,按照蒲凡的医嘱进行给药。

  蒲凡清楚β2受体激动剂能激活钠钾泵,而胰岛素-葡萄糖疗法可将钾离子暂时驱入细胞内,为后续抢救争取时间。

  段水水透过粘满粪液的防护面罩,盯着各项仪器的数值,希望这个小婴儿情况能有所好转,碳酸氢钠的注射还在继续,此时已经注射到第三支了。

  “我来准备腹膜透析的东西。”

  听到蒲凡的话,段水水愣了一下。

  救护车上,可没有配备腹膜透析的仪器。

  她保持着手上的力道,眼神看向了蹲在抢救箱旁边的蒲凡。

  蒲凡的动作没有丝毫迟疑,很快就用胃管做出一个简易的透析管来。

  用便携激光刀在上面打好孔后,蒲凡接着调配出合适的透析液,扔到了医用恒温壶里加热到37度。

  “还差Y型连接器控制流速。”

  蒲凡自顾自的说道。

  他的目光锁定在抢救箱的输血器上。

  拿起来一番改造,链接了三通阀,一个简易的Y型链接管就做好了。

  蒲凡安装完毕,来到婴儿身旁。

  腹膜透析循环开始。

  第一轮。

  第二轮。

  第三轮,蒲凡不知疲倦的重复着。

  突然,心电监护的刺耳报警充盈几人耳朵。

  “心室颤动!”

  蒲凡反应十分迅速,除颤仪已经拿在了手里。

  一旁的护士连忙继续透析工作

  可是,没等蒲凡的电极片贴上婴儿胸膛,婴儿的四肢突然强直性后仰,这是中度酸中毒引发的去大脑强直姿势,此时可以说婴儿的大脑已经控制不了躯体。

  随后等待婴儿的就是心脏停止跳动,呼吸停止,随后,生命逝去。

  又是一阵碎石落下。

  “便携式呼吸机坏了!”

  段水水拎着被掉落碎石击中的声音中带着哭腔。

  此时她已经陷入绝望。

  “复苏气囊!”

  蒲凡的呵斥把段水水的绝望驱赶殆尽。

  “对!还有气囊!”

  段水水连接上复苏气囊,有节奏的按动着,婴儿的胸腔在她的按动下,重新开始了起伏。

  “双相波5焦耳准备!”

  蒲凡的拇指划过除颤仪能量旋钮。

  在他手中,电极片释放的能量精准的如同手术刀。

  婴儿的躯干在电击下弓起,随后瘫软在辐射台上。

  他盯着检测仪,此时检测仪代表心跳的那条线变成了直线。

  当血钾超过8.1mmol/L后,会出现QRS波增宽,随后发生心室颤动,然后心脏停止跳动。

  由于酸中毒,加重了高钾血症对心肌的抑制作用。

  导致心脏停止跳动来的更快了一些。

  蒲凡已经进行了四次除颤,此时仍然没有效果。

  “心超!”

  段水水和消防员无缝衔接,由消防员代替她继续气囊的按压工作。

  她抱起心超链接起来。

  蒲凡盯着超声屏幕,果然,心包填塞。

  他此时需要清除心脏里的血性液体,来解除液体对心脏的机械性压迫。

  他跟段水水一对视。

  “穿刺引流!”

  接过段水水抛来的注射器,蒲凡拽下污染的防护面罩,针头精准的插入婴儿剑突下。

  随着注射器的抽吸,血性液体充盈注射器内。

  这时血钾仪也被段水水接入。

  盯着血钾指数在8.1,蒲凡做出了一个赌命的决定。

  “我需要液氮!”

  他要现场用液氮制备冷沉淀,利用冷沉淀作为低温介质,配合辐射台保温罩的达到亚低温保护婴儿。

  冷沉淀由于保存方式需要低温,并且常规治疗里,冷沉淀用来治疗凝血功能障碍,但是有其他替代方式。所以救护车上不会配备。

  而蒲凡清楚,消防队那肯定有液氮。

  如果能把婴儿的体温降至33.5摄氏度,那脑代谢率会下降百分之四十五,同时还能抑制代谢性酸中毒的进展。

  而同时,低温能抑制高钾血症,原理是低温会抑制抑制细胞膜Na⁺/K⁺-ATP酶活性,从而减缓K⁺从细胞内流出。

  蒲凡要做的不仅是这些,他还要配合腹膜透析来清除血液中的钾离子。

  将血钾降到6.3后,心脏跳动被高钾血症抑制的情况会彻底消除。

  这是一个十分疯狂的想法,要知道新生儿体温尤其重要,低温会产生很多其他不良影响。

  但是在蒲凡脑海中,反复推演,只得出这一种救治方法。

  消防员火速抱来液氮罐子。

  他抓起液氮罐子,顾不上低温,将液氮倒入装着血浆袋的盆里。

  “准备冷沉淀输注,控制注射速度!”

  蒲凡敲开速冻血浆袋,深黄色的冷沉淀物在液氮速冻下凝结成冰晶。

  “我需要过滤!”

  段水水迸发出惊人的毅力,摒弃了自己的感情全面投入抢救中。

  不,是赌命中。

  接过段水水170μm微栓过滤器,蒲凡开始操作。

  随着他将冰晶血浆缓缓推入脐静脉。

  检测仪的体温数值开始缓慢下降。

  “调整保温罩温度设置在33.5摄氏度。”

  段水水连忙调整着保温罩。

  “好了。”

  “你来继续推注,保持我推注的速率。”

  蒲凡回到手工透析仪器旁边,从护士手里接过注射器。

  “我来吧。”

  几人沉默不语,只是继续做着手上的工作。

  婴儿心脏停跳第十二分钟,此时段水水已经推了七支碳酸氢钠溶液了。

  蒲凡在进行第六轮透析,血钾显示下降到6.3了,乳酸也在同步下降。

  段水水此时脑海里,已经乱成一锅粥了,她现在所做的完全颠覆了所学的知识。

  她只能机械着重复着面前的工作。

  蒲凡突然把注射器递给护士。

  段水水此时特想问他一句。

  我们失败了么?

  婴儿抢救不过来了吧?

  要放弃么?

  而蒲凡用行动回答了他。

  只见他拿出注射器,抽取了10%葡萄糖酸钙溶液。

  段水水看了看蒲凡,沾满血污的口罩上,是一双波澜不惊的眼睛。

  眼睛里,星河倒转,流光四溢。

  段水水从未见过如此美丽的双眸。

  蒲凡捏定注射器,稳稳的把药剂注射进小家伙的体内。

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