在中国,几乎所有的医院都有一个规律——四楼一半都不会用来做病房或门诊。这当然是因为“不吉利”,对于医生来说这倒没什么,关键是要病人怎么想,所以医院的四楼一般要么用作办公室,要么用作体检化验实验室,要么用作手术室,总之就是病人不会主动踏入的领域。
白蛇院的四楼也不例外,除了一些办公室、教室,还有的就是会议室。和一般的会议室不同,这里不讨论一些问题,或者说不仅讨论一些问题。而今天讨论的问题更是不一般。
“现在开始调查关于患者X的医疗纠纷案件。”说话的名叫黎焕,是一名最高人民法院的法官,此次来白蛇院是作为医疗事故审查委员会委员调查一起医疗纠纷案件。
“由于案件涉及医学专业问题,此次我们请来了相关方面的专家提供专业咨询。”黎焕继续说道。
此次请来的专家——就坐在黎焕对面——一共有三位,分别是急诊科主任朱维雍、妇产科主任林婧和消化科主任山中泷。
黎焕继续说:“那么我们先来复盘一下案件的经过:患者,女,22岁,暂时叫她X。于2412年5月23日来此医院急诊就诊,当时就诊的医生是本院的消化科医生徐辉。”
朱维雍似乎有些不耐烦,腿在不停地抖。林婧眯起眼睛,不知道是在看什么还是在睡觉。只有山中泷一脸认真地听着。
“根据当时的病历,当时X的主诉是‘腹痛3天’。徐辉医生随即给患者行‘小肠CT’检查,结果无异常。随即请妇科会诊,妇科检查发现X已妊娠2周。2天后X流产。原告认为其流产的原因与被告行小肠CT有关,因此向被告索要赔偿。”
朱维雍打了个哈欠。黎焕注意到,问朱维雍道:“朱医生,先请问您,您认为被告给患者行小肠CT的行为是否合理?”
朱维雍思索了一会儿,说道:“你们可能不知道,医生之间呢……只要听过医嘱就能知道对方在想什么。”
“那你知道被告当时在想什么吗?”
朱维雍转头对旁边的山中泷说:“你知道吗,如果这个人单凭一句肚子疼没有做其他检查就让她做这么危险的检查那他一定是疯子!你说是吧,龙王!”
山中泷说:“你说的没错,但是麻烦你先看看桌面上的资料,徐医生做过体格检查,结果都是阴性的。”
朱维雍说:“是的是的,肚子痛首先想到的肯定是阑尾炎,或者胰腺炎,或者肾结石,小肠你能想到什么毛病呢?”
山中泷说:“徐医生应该是想到了肠梗阻了吧。患者两天前有呕吐的症状。”
朱维雍说:“那也应该做个腹部X线就好了……”
黎焕说:“不好意思,打断一下,我想问的是被告对患者行小肠CT这一行为是否合理。我想问一下朱医生,小肠CT会有什么危险的地方?”
朱维雍说:“是的,毕竟有辐射。”
“那和您说的腹部X线有何区别?”
“越清晰的图像就需要越大辐射剂量。只显示小肠这种复杂器官肯定辐射量会很大。”
“那具体的量有何区别?”
“物理的事情我不太懂,大概是拍100次X线的量。考虑到我们医院用的X线是山中医生发明的最新型号,辐射量更少,我想说1000次也不过分。”
“那您认为这和患者流产有没有关系?”
“很难说......一般认为除非有特殊体质,否则没有太大的影响。”
黎焕翻了翻手里的文件,说:“那么我想先请问林医生一些问题......”
“抱歉打断一下,”朱维雍突然打断了黎焕,“我们组来了个新病人,请问可以下午再继续吗?”
经过商讨,黎焕最终同意了。朱维雍和林婧回到医疗组的办公室。好奇的邓霞见两人回来了,把脸凑上去问道:“怎么样,小徐的官司有把握吗?”
朱维雍没有理她,唤出希波克拉底,说:“新病人,患者,男,65岁,腹痛三个月。下面的医院也查不出什么问题。开始吧。”
邓霞:“肚子疼......其他症状什么都没有吗?很难说是什么病呀。”
朱维雍:“反正肯定不是怀孕。”
严平:“他的腹痛的部位呢?”
希波克拉底:“以往的病历显示有在中上腹,有在脐周,也有在左下腹,应该是游走性的。”
严平:“而且位置都不典型......疼痛是持续的吗?”
希波克拉底:“似乎是阵发的,根据以往的病历,患者的睡眠没有影响,而且有记录他以前有说过‘有时会不痛’。”
白术:“这疼法也不典型,他以前有什么基础疾病吗?”
希波克拉底:“这个说来话长。患者有一部份的治疗记录是在我出生之前的,我这里找不到。现在我只知道他有吸烟和酗酒的习惯。”
朱维雍:“看来有活干了,老邓、老陈,你们两个去把以前的档案翻出来看一看。老严、公子,你们两个先给病人做常规的检查,初步诊断先写个‘腹痛待查’吧。”
祁民:“哈!也许他只是吃坏了肚子。”
朱维雍:“老头子,食物中毒可撑不了三个月哟!”
邓霞:“不过我们也许可以先给他做个洗胃,顺带把胃肠镜也做了。”
朱维雍:“食物中毒这种小场面下面的医院会看不出来?”
希波克拉底:“不过根据病历显示确实没有人考虑过食物中毒。”
邓霞:“所以说嘛!是吧,老头子?”
祁民:“老婆子,我藏在书房里的《哈利波特》三百周年纪念版你放哪了?”
林婧:“没人动你的东西呀!”
朱维雍:“老头子又疯了……”
邓霞:“的确,说不定是胃癌呢!”
朱维雍:“今天你怎么了?你哪只耳朵听到胃癌了?”
邓霞:“也许老头子只是话里有话呢?说起哈利波特那就是HP,HP那就是幽门螺杆菌,幽门螺杆菌的话当然想到胃癌了!”
朱维雍叹了口气,说:“算了,反正胃肠镜也要做。但是老邓,不要尝试揣测老头子的话,否则你也会疯掉的。”
众人散会,邓霞和陈钟来到档案室。在使用希波克拉底将全国的医院系统连接之前,一直都是用互联网服务器来储存病历。现在旧的互联网已经弃用,只有在翻旧病历的时候才会打开。
希波克拉底如今已经启用了五十多年,也就是说邓霞和陈钟其实没有用过旧的服务器。邓霞唤出希波克拉底,希波克拉底是个虚拟人物,在不同人的指环上可以显示出不同的皮肤,邓霞指环里的希波克拉底是一个棕发碧眼的帅哥(朱维雍的是没有皮肤的机器人)。邓霞说:“老希,要怎么找他的病历?”
希波克拉底回答:“以前的档案每家医院都会用不一样的病案号记录,需要把他去过的每一家医院的病案号都找到,剩下的就交给我吧。”
邓霞连连叫苦:“这么麻烦!老希你干脆把65年前的病历数据都录进来吧!”
希波克拉底说:“那至少需要几个月的时间。”
没有办法,陈钟先打开显示器开头搜索起来。

