荀臻跟着护士走进诊疗室，见到了接诊中年患者的坐诊医生。
对方年约五十，面容和善、气质沉稳，胸前铭牌标注着姓名——秦远，是这家社区诊所资历最深的主治医师。
“秦医生，您好。我叫荀臻，也是一名医生。”
荀臻率先礼貌自我介绍，随即直奔主题，：“您负责的那位支气管炎中年男子患者，我在一个多小时前碰巧见过他。”
“当时，他受到巴蜀人家餐馆飘出来的麻辣味道刺激，引发了剧烈呛咳，仿佛要把五脏六腑都咳出来，让人非常担心，我就不禁多看他了两眼。”
“没想到，在您这里意外碰见了他。”
“这让我不得不有理由怀疑，他的症状恐怕不是单纯的支气管炎，而是……”
秦远医生忽然打断荀臻，问：“怀疑是食管微小破裂是不是？”
这突如其来的预判，让荀臻瞬间一怔。
他有一种蓄力满满的一拳打在了空处，满是无处发力的尴尬。
没错，这正是他心底最凶险的猜测。
这食管微小破裂，是指食管壁由外力引发的针尖样微小撕裂口，多发生在剧烈咳嗽、熬夜透支、暴饮暴食、剧烈呕吐，还有搬重物、剧烈运动时的用力憋气后。
因为这小破裂创口极小，也就毫米级别，属于影像学极难捕捉的隐匿损伤。
但消化道气体、消化液，会缓慢从破裂创口渗入纵隔腔。
纵隔是胸腔核心密闭空间，包裹着心脏、大血管和气管。
因为初期仅少量气体和液体渗入，无剧烈症状。
但随着消化液持续腐蚀纵隔组织，病情会呈阶梯式恶化：无菌性炎症→细菌性化脓感染→组织坏死→大出血、休克。
最凶险的是，发病前的四小时，患者仅有轻微胸闷、咳嗽不适，和普通呼吸道炎症毫无区别，极易被误诊。
可一旦突破临界点，病情会瞬间崩盘，坏死性纵隔炎发作后，死亡率超九成。
秦远看着荀臻略显错愕的讪讪模样，脸上浮出温和笑意，道：“小伙子，我很欣赏你的谨慎，还有对生命的敬畏。”
“我猜你应是毕业没多久的年轻医生吧？”
不等荀臻回应，他便自顾自笑道：“我刚参加工作时，也和你一般，恨不得接手的每一位患者，都是教科书上的少见病，罕见病。”
“但现实是，临床里百分之九十九点九的病症，都是常见病、多发病。就拿这个你高度怀疑的食管微小破裂，我从医二十多年，也就见过三例而已。”
听闻这，荀臻心中稍定。
能一眼预判出这种罕见隐匿病症，足以证明秦远绝非普通社区坐诊医生，临床经验极为扎实。
他依旧没有放松，追问：“秦医生，您已经排除了那患者食管出问题的可能？”
秦远轻轻一笑，道：“他啊，算是我们这里的常客了。每年都会因为汽车尾气、油烟、天气骤变等原因诱发刺激性支气管炎，来我们这里治疗三五次。”
稍作停顿，他又解释说：“至于你非常担心的食管微小破裂，我有仔细听过他的心音，没有听到和心跳同步的细碎爆裂音、嘎吱声。”
“这，你可放心了？”
这心跳同步的细碎爆裂音、嘎吱声，在吸气、平躺时加重，医学上有一个专用名词，叫哈曼征。
这些杂音，由渗入纵隔腔的气体造成。
这也是诊断食管微小破裂的，唯一特异性早期体征。
只是这杂音太过细小，经常被医生忽略过去，导致治疗延误。
对方的解答，让荀臻轻轻点头，心底的疑虑却并未彻底消散。
“秦医生，从那位患者出现剧烈咳嗽到现在，不过过去了一个半小时。他来您这里接受检查的时间，肯定更早。”
“或许，那时渗入纵隔腔的游离气体，还不够多？”
“我想亲自听诊确认一下！”
秦远眼中欣赏更甚，爽快应下：“好！我就欣赏你这份较真与执着，医者本就该如此，慎之又慎。”
他当即吩咐一旁的护士：“把输液室的张先生请过来……”
很快，中年张先生手持输液架，跟着护士走了进来。
秦远指着荀臻介绍说：“张先生，这位小友，也是一名医生，想借你的身体情况听诊学习一下临床经验，你方便配合一下吗？”
“没问题！”张先生欣然应允。
接下来，张先生按照秦远吩咐，平躺在检查床上，深呼深吸，配合听诊检查。
秦远先拿起听诊器，贴紧患者胸壁，屏息凝神，足足细致听诊了近两分钟，不放过任何细微杂音。
确认无误后，他侧身让出位置，将听诊器递给荀臻。
“小伙子，该你了！”
荀臻接过听诊器戴好，将听筒精准贴在患者胸骨旁、纵隔对应体表位置，凝神细听……
此时诊疗室外，姜歌、孟枝薇等四人正悄悄探头观望。
方才顺利取出鱼刺的方初夏，更是满脸好奇，小声嘀咕：“老大，荀医生这是在干嘛呢？在给人检查身体？”
姜歌根据对荀臻的了解，轻声道：“应该是发现了那名男子身体有什么非常不对的地方，正在对他做身体检查。”
她话音刚落，就看到荀臻摘下了听诊器。
只见他转身看向秦远，异常严肃地说：“秦医生，我听到了清晰的哈曼征，细碎爆裂杂音和心跳完全同步，需要把病人立时转送到大医院。”
“你听到了？不可能！”秦远很是意外。
他一把夺过听诊器，重新戴好，再次反复听诊张先生的心音、肺音、纵隔区域。
这一次，他前后耗时了三四分钟，脸色渐渐沉了下来。
收起听诊器，他抬眼审视着荀臻，语气带着明显的不悦与质疑。
“我可以确定，没有任何异常杂音。”
“你还要坚持你的判断？”
荀臻迎着他压迫性的目光，不闪不避道：“秦医生，虽然那细碎爆裂音、嘎吱声非常轻微，但我可以确认，我是听到了。”
“且，特征非常清楚。”
“我也能肯定，不是幻听。”
他坚持道：“秦医生，请立刻安排转院。”
秦远脸色彻底冷了下来，语气带着愠怒，出声呵斥：“年轻人，你是不是太急于出风头、想靠少见病博名气？”
“我二十六年临床经验，还不如你一个初出茅庐的小子？“
他往前一大步，逼近荀臻，气场强势压迫：“你在哪家医院就职？带教老师是谁？报上单位和姓名！”
面对质问，荀臻神色依旧平静，不卑不亢：“秦医生，现在不是争执对错的时候。”
“如果我错了，事后我愿意承担所有责任。但如果我是对的，每拖延一分钟，患者的风险就翻倍递增。”
下一刻，他直击要害道：“秦医生，万一是我对了，却因为你耽搁了治疗。这个责任，你担得起吗？”
秦远的表情，立时变得复杂起来。
行医半生，他最懂医疗风险的沉重，更懂一丝疏忽便能酿成无法挽回的悲剧。
他神色几番挣扎、阴晴变幻，终于长叹一声，气势尽数收敛。
“你说的对，这个万一的闪失，我确实承担不起。”
“但是……”
他抬眼看向荀臻，眼神锐利，带着警告：“小伙子，你最好祈祷自己是对的。若最后证实是你误诊，这件事，我一定会追究到底，绝不姑息。”
说完，他看向一脸茫然的张先生，快速安抚：“张先生，我亲自送你去三甲医院做专项检查。有什么疑问，路上解答。”
紧接着，他转头郑重吩咐护士：“登记好这位荀医生的姓名、联系方式和工作单位，核实无误后才能让他们离开……”