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第43章 冷眼旁观

医海寻真 陈家三郎 3149 2026-05-07 15:21

  荀臻闭着眼,脑海中已勾勒出栩栩如生的患者影像。

  一名三十六岁的男子,行动僵硬如西方影视剧中的丧尸,每一步都顿滞沉重。

  他一手死死按着太阳穴,面色暴躁,骂骂咧咧,另一只手胡乱挥舞,像是在驱赶看不见的蜂虫。

  这是荀臻要诊断的病人。

  他已经反复剧烈偏头痛三个月,伴视物重影、手脚麻木、记忆力骤降,偶发短暂失神、胡言乱语,间断恶心呕吐。

  同时还有口干、反复口腔溃疡、体位性头晕、轻微关节酸痛。

  随着这些症状被一一地在男子身上标记出来,各项检查结果,还有相关治疗记录,也清晰又条理的在男子身旁罗列了出来。

  头颅CT、核磁平扫、脑电图、颈椎 CT、血常规、电解质……全部正常。

  止痛药、抗焦虑药、营养神经药物等长期对症治疗,病情反而越来越重……

  ——

  谢哲之忍不住又看了一眼腕表。

  晚上九点十九分。

  荀臻已经沉思三十三分钟,比上一个病例耗时更久,远超之前市立一院那两例。

  见荀臻还在闭眼沉思,没有结束迹象,谢哲之心中不由紧张起来。

  一个病例一千万呢!

  他瞥了眼一旁神色平静的程玥,凑近史卫东,压低声音:“史医生,您找的这两个病例,难度应该很高吧?”

  史卫东轻轻点头道:“我院风湿免疫科,滨海公认实力第一,各地转送来的疑难患者,数量和难度,自然也是滨海第一。”

  “更何况这两个病例还是……”

  他差点脱口说出,这是风湿免疫科老大季主任特意挑选的,好在及时反应过来,改口道:“我请那边同事送来的他们感觉很棘手的。”

  姜歌也坐不住了,好奇凑过来,大着胆子问:“史医生,这么高难度的病例,荀医生之前已经成功诊断出了一个。”

  “即便这第二例因为太难,诊断不出,是不是也说明……”

  姜歌停顿两秒,小心翼翼问:“他的医术,也很厉害了吧?”

  史卫东轻嗯了一声,又补充说:“是的,很厉害。当然,前提是他诊断出的黏液性水肿型重度原发性甲状腺功能减退症,被风湿免疫科那边确认无误。”

  姜歌眼眸一亮,追问道:“那……到底厉害到什么程度啊?”

  史卫东看了姜歌一眼,耐着性子解释道:“我院风湿免疫科一共有九位主任医师级别的专家,他们各有专长的医学领域。”

  “这两个病例,从患者表现出来的症状来看,分属完全不同的领域。”

  “荀臻能在这么短时间内,确诊其中一个——一旦证实,就意味着他在该领域的水平,已经不输主任医师,甚至更强。”

  谢哲之在旁补充说:“滨大附属医院风湿免疫科,滨海第一,全国前五,随便一位主任医师出去,都是顶流专家。”

  “这含金量如何,就不用多说了吧?”

  姜歌瞬间心跳加速,口干舌燥,忍不住又问:“可荀医生只是本科学历,学校还是普通省中医大,连 985、211都不是……”

  史卫东苦笑一声,说:“所以说,天才就是这么霸道,从来不讲道理。我们觉得千难万难的事,在他们眼里,可能跟 1+1一样简单。”

  “好在我已经受打击习惯了,道心稳得很。”

  就在这时,谢哲之忽然出声打断道:“睁眼了。晚上九点二十三分,一共耗时三十七分钟。”

  他一脸期待地问:“荀医生,有结果了?”

  荀臻迎着众人目光,点了点头。

  接过姜歌递来的温水,大口喝了一口,才道:“这个病人稍微麻烦一点,让我多费了一点脑细胞。”

  他顿了顿,直接给出结论:“这位三十六岁的男性患者,得了原发性中枢神经系统血管炎。”

  “等一下!”

  史卫东拿出手机,记下病名,又打开录音。

  “荀医生,你把分析推理过程说一遍,我好发给风湿免疫科对照研判,还有针对性的核验。”

  荀臻又喝了口水,条理清晰地阐述:“第一,患者神经症状呈游走性、间歇性、可逆,这不符合脑梗、癫痫、器质性脑病。”

  “第二,反复口的腔溃疡、长期口干,意味着口腔粘膜损害,这提示了全身性免疫和血管病变的可能。”

  “第三,患者中枢+周围神经同时受损,各项检查却表明无感染、无肿瘤、无脑血管基础病。”

  “第四,止痛药、精神类药物的治疗无效,也排除功能性疾病。”

  他稍作停顿,进一步推理道:“神经症状+黏膜损伤,再加上被忽视的轻微关节酸痛,这意味着是身体多系统受累,可基本锁定是自身免疫性疾病。”

  “而中枢神经间断性损伤+血管内皮异常,可以明确为中枢神经系统血管炎。”

  荀臻最后总结:“综上,再结合淋巴细胞轻度升高、蛋白异常,无细菌病毒感染证据,又排除结核、病毒、肿瘤、乙肝、狼疮等继发血管炎的可能,最终确定为原发性中枢神经系统血管炎。”

  荀臻又进一步解释说:“发病缘由是自身免疫攻击颅内微小血管,从而导致了血管狭窄、微缺血。”

  “这大脑零散微小病灶,引发了头痛、视野异常、神经麻木,还有短暂精神障碍。”

  “又因为无大面积梗死,从而导致头颅CT、核磁平扫检查不出异常……”

  ……

  史卫东收起手机,看向程玥和谢哲之:“程女士、谢先生,我会把荀医生的诊断结果和分析推理过程稍作整理,等下就发给风湿免疫科。”

  “最终确认,大概率要等到明天。”

  “这关系到你们的投资决策……”

  程玥立刻表态:“我完全信得过史医生。结果出来,您通知我一声就行。”

  她又看向荀臻,满眼敬佩道:“荀医生今晚的表现,已经征服了我,虽然很多专业内容我听不懂,但投资,我投定了。”

  史卫东微微一笑:“那先恭喜你们合作成功。”

  他随即对荀臻、谢哲之道:“两位,借一步说话。”

  三人来到室外走廊。

  史卫东看向荀臻,轻声问:“你在清源堂面试的两个病例,分别是小肠型克罗恩病、肾上腺皮质功能减退合并自主神经功能障碍,对吧?”

  荀臻点头,又问:“怎么?出问题了?”

  史卫东没回答,转而看向谢哲之:“你确认市立一院那边,没有第一时间给你答复,而是到了傍晚才给你了正式回应?”

  谢哲之嗯道:“我还保留着微信记录,确认是傍晚时间。”

  史卫东轻叹一声,说:“我了解的情况是,市立一院风湿免疫科一位名叫郑亮的主治医师,那天自己确诊了一位小肠型克罗恩病,还有一位肾上腺皮质功能减退合并自主神经功能障碍。”

  谢哲之一听,瞬间明白了,怒道:“抢占别人成果,这人也太无耻了。”

  史卫东轻叹道:“应该是太想在领导面前表现了。不过,他和你们没有直接的利益冲突,这事呢,我建议还是谨慎处理为好。”

  谢哲之看向荀臻,问:“荀医生,这件事你做主,若是想出口气,我一定让那个郑亮医生道歉和声名扫地。”

  荀臻眼底微光一闪,淡淡道:“史医生说得对,这件事和我们没有直接的利益关系。若是硬刚,市立一院为了保存颜面,或许会指鹿为马,最终倒霉的大概就是我们了,毕竟他们是权威且势大。”

  “不妨假装不知道,冷眼旁观吧。”

  他意味深长地笑了笑:“连史医生都知道了,其他人未必不清楚。说不定,内部有人就等着用这件事,在关键时刻让他栽个大跟头……”

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