第一节初入太医署我竟遭排挤

　　贞观十三年的长安城，春天来得有点急。

　　积雪还没化干净呢，柳条就憋不住抽了嫩芽。崇仁坊林宅后院那几棵梧桐也冒了新绿，沈青梧正提着水壶浇水，嘴角弯弯的——我们的婚期定在三月初三上巳节，现在二月过半，礼部的人天天往沈家跑，忙得跟什么似的。

　　我站在廊下看她，心里踏实得很。

　　除了每天去太医院点卯，我多数时间都在宅子里整理医案——魏征宰相建议我把防疫经验写成书，说是“利在千秋”。这事儿我乐意干，把现代医学知识用唐人能懂的话写出来，说不定真能救更多人。

　　但太医署那地方……啧。

　　医圣孙思邈老爷子云游去了，院里现在两位医司，一位是陈医司，五十多岁，太医世家出身。表面客气，眼里那疏离藏都藏不住——我懂，我一个“幸进”的，靠着防疫功劳空降，人家不服很正常。

　　底下医官分两派：一派觉得我牛，防疫那套法子确实管用，常来请教；另一派觉得我“洗手沸水”太事儿，失了医者“风骨”。

　　风骨？命都没了要风骨干嘛？

　　今早一进太医署，我就觉得不对劲。

　　平时这时候医官们该整理药械准备轮值，今天全挤在正堂，嗡嗡嗡低声议论。陈太医一见我，竟主动迎上来，脸色凝重得能拧出水：

　　“林医司来得正好。宫中急报，谯国公柴绍突发恶疾，昏迷不醒。陛下命我等即刻前往诊治。”

　　我心里咯噔一下。

　　柴绍。平阳公主的丈夫，凌烟阁二十四功臣之一，当朝骠骑大将军，正儿八经的国之柱石。他要出事，朝堂得震三震。

　　“什么症状？”我边问边快步往药房走，准备出诊箱。

　　陈太医跟在一旁：“内侍只说昨夜还好好的，今晨唤不醒，浑身滚烫，呼吸急促。具体……得亲眼看了。”

　　太医院门口，两辆马车等着。我和陈太医一车，后面跟着四位资深医官。马车在清晨的长安街上跑得飞快，直奔崇仁坊东北角——柴府就在那儿，离我宅子就隔两条街。

　　第二节国公垂危太医署慌了

　　柴府门口，府兵肃立，个个面色铁青。

　　管家四十来岁，眼眶通红，一见我们就急声道：“各位大人快请！国公他……他……”

　　连过三重院子，进到正房。地龙烧得暖，空气里却混着汗味、药味，还有一丝若有若无的甜腥气——这味道我熟，感染加重的信号。

　　拔步床上，柴绍仰面躺着。

　　这位大唐名将，此刻满脸潮红如血，双目紧闭，牙关紧咬，胸口剧烈起伏，每次呼吸都带着沉重的痰鸣声。

　　我上前探额——烫手，绝对超40度。翻眼皮，瞳孔对光反应迟钝。摸颈部，淋巴结肿大。用自制的竹管听诊器一听：右肺明显湿啰音，心率快得吓人，心律还不齐。

　　“国公何时发病？之前有什么异常？”我一边检查一边问。

　　床边的老嬷嬷抹泪：“昨夜从兵部议事回来，说有些累，用了晚膳就歇了。睡前还好，就说胸口有点闷。丑时三刻，老奴添灯油时听见国公呻吟，进来一看……就成这样了！”

　　“晚膳吃了什么？”

　　“寻常饭菜：羊肉羹，蒸饼，时蔬，还有一壶西域葡萄酿——国公平日常喝的。”

　　高热、昏迷、呼吸衰竭、心血管受累……这不像普通风寒，倒像严重全身性感染。我看向陈太医：“陈院判怎么看？”

　　陈太医诊完脉，眉头锁死：“脉象洪大滑数，如波涛汹涌。这是热毒炽盛、内陷心包之兆。当务之急，得用大剂清热开窍药，安宫牛黄丸之类。”

　　旁边王医官附和：“陈院判说得是。观国公面色赤红、高热神昏，正是热入营血。学生以为可用犀角地黄汤加减，配合针刺十宣放血，先退高热。”

　　典型的温病治法。我没急着反对，追问关键：“感染源查了吗？国公最近有外伤？接触过病人？”

　　管家想了想：“上个月巡边，左臂被流矢擦伤，但早愈合了。府里……没人生病。”

　　我小心掀开柴绍衣袖。左臂有道愈合的疤，两寸长，表面平滑，不红不肿。但我手指按上去时，柴绍身体猛一抽搐——昏迷中还有痛感。

　　不对劲。

　　愈合的伤口不该这么疼。

　　“取刀来。”我沉声道，“我要切开伤口看看。”

　　“什么？！”陈太医声音都变了，“伤口都愈合了还切开？二次损伤，邪毒更易内侵！”

　　“就因外表愈合，里面可能化脓没清。”我语速加快，“这种深部感染，表面看不出来，毒素一直往血里走，导致败血症。国公的高热昏迷，很可能根子在这儿。”

　　“荒谬！”王医官提高嗓门，“伤愈就是伤愈，哪来外表完好、内里溃烂的道理？林医司，您那些西域奇谈治平民或许有用，可这是谯国公！万一出事，谁担责？”

　　几个医官纷纷点头。陈太医直接挡在床前：“林医司，治病得循序渐进。先按温病治，无效再议他法。贸然动刀，风险太大！”

　　我看着床上呼吸越来越急的柴绍，知道时间不等人。败血症引发感染性休克，死亡率极高。我深吸一口气：

　　“陈院判，我立军令状。若因切开伤口导致国公恶化，我一人承担所有罪责。”

　　第三节权侄阻挠这手术做定了

　　“你担得起吗？！”

　　门外一声冷喝。

　　一个三十来岁、穿绯色官服的男子走进来。脸跟柴绍有几分像，眉眼却透着阴鸷——柴绍的侄儿柴令武，兵部郎中。他扫视屋内，目光钉在我身上：

　　“我叔父病重，你们不悉心诊治，反倒在这儿争论？还要动刀？林医司，我知道你治疫有功，但刀兵之术，岂能用于国公贵体？”

　　柴令武身后还跟着一人——太医院的张医正，平时跟陈太医走得近。张医正上前拱手：

　　“柴郎中，下官以为国公之病确是温邪内陷。林医司说的‘败血症’，闻所未闻，怕是臆测。当务之急，该用正宗中医之法，而非……蛮夷之术。”

　　这话够狠。我盯着张医正，想起前几日在太医院，这人对我提出的“消毒规范”冷嘲热讽，说“医者当重气化，而非拘泥于有形之秽物”。

　　“柴郎中，”我转向柴令武，语气平静但斩钉截铁，“国公现在高热昏迷，呼吸衰竭，普通汤药难速效。伤口深部感染不及早清除，毒素持续入血，性命堪忧。我请求切开探查，有脓清脓，再辅汤药，才有一线生机。”

　　柴令武冷笑：“你说有脓就有脓？切开后没有呢？我叔父的贵体，岂容你轻侮？”

　　僵持不下时，床上柴绍突然剧烈抽搐！

　　口吐白沫，呼吸骤停！

　　“国公！”众人惊呼。

　　我一个箭步冲上前，推开陈太医，把柴绍侧卧，清口腔。呼吸没恢复，心跳也在变弱。立刻开始胸外按压，同时对愣着的医官喝道：

　　“愣着干什么？！取我药箱！准备热水、烈酒、干净布巾！”

　　这一刻我不再商量，是命令。许是气势太盛，竟没人敢反驳。药箱取来，我从中取出小皮袋，展开一排银光闪闪的刀具——请铁匠特制的，仿现代手术刀，精钢锻打，每次用前必沸水煮、烈酒擦。

　　撕开柴绍左臂衣袖，在旧伤疤处一摸，选定点位，下刀。

　　刀锋极利，切开皮肤几乎无声。表皮之下，没有健康肌肉的鲜红，而是灰白腐肉。再深一点——

　　黄脓涌出，恶臭弥漫全屋。

　　“真有脓！”有人失声。

　　我面不改色，用特制镊子扩开切口，继续深入。脓腔比想得深，沿筋膜间隙往上，快到腋窝了。典型的深层软组织感染，估计当时箭矢带进了泥土或碎布，清创不彻底，在深处养出了脓肿。

　　一点点清腐肉，煮过的棉布蘸烈酒擦脓腔。脓液量大，接了半盆。柴绍昏迷中仍因疼痛不时抽搐。

　　清完，我没立刻缝——引流是关键。取来煮沸消毒的中空鹅毛管，插切口做引流，再用煮过的细麻布盖上。

　　整个过程不到两刻钟，屋里所有人汗湿后背。陈太医看着那盆脓，脸白如纸，嘴哆嗦说不出话。柴令武目瞪口呆，先前气焰全无。

　　“现在可以用药了。”我净了手，开始写方，“脓毒已泄，热毒还在。需清热凉血、解毒排脓：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁各三钱，黄连两钱，生地四钱，丹皮三钱……加酒大黄一钱，通腑泄热。另用黄芪五钱，扶正气。”

　　这一次，无人质疑。

　　药很快煎来，我亲自喂——柴绍还昏迷，用竹管一点点灌。

　　第四节守夜惊魂公主亲临

　　接下来是漫长的守夜。

　　我让所有人退出，只留两个细心小厮帮忙。每隔一刻钟测体温、脉搏、呼吸，调引流条，温水给柴绍擦身降温。沈青梧闻讯赶来，见我在忙，也不多说，默默备干净布巾、热水。

　　入夜，柴绍高热开始退。子时左右，他第一次睁眼——虽然茫然一瞥又昏睡，但这是好转迹象。

　　我松口气，疲惫感顿时涌来。一天一夜没合眼，眼窝深陷，手上还沾着脓血药渍。沈青梧端来热粥：“歇会儿吧，我替你守。”

　　我摇头：“还不能。感染性休克可能反复，我得盯着。”

　　正说着，门外脚步声。柴令武又来了，身后跟着两人——

　　宰相魏征，和一位宫装妇人。

　　平阳公主，柴绍的妻子。年过四旬，眉宇英气不减，此刻眼圈通红，显然哭过。

　　魏征看我模样，点了点头：“林医司辛苦了。”看向床上呼吸已平稳的柴绍，问：“国公如何？”

　　我如实禀报。听到切开引脓那段，平阳公主倒吸凉气，但见丈夫脸色好转，忍住了。魏征则道：

　　“你做得对。医者当以病者为先，顾忌太多，反误性命。”

　　柴令武在一旁，脸色青白交加，突然跪下：

　　“林医司，下官……下官先前无礼，险些误了叔父性命，请院判责罚！”

　　我扶他起来：“柴郎中也是心系国公，何错之有。只是日后记得，医道之争可缓，救命之事不可迟。”

　　话诚恳，柴令武更惭愧了。

　　第五节魏征密语我卷入了什么？

　　魏征让众人退下，独留我。

　　这位刚直宰相，此刻眼中闪着复杂的光：“林医司，今日之事，你以为只是医术之争？”

　　我心里一凛：“魏相的意思是……”

　　“柴国公掌兵权，他的安危，牵动朝局。”魏征压低声音，“那张医正，与东宫的人走得很近。”

　　我顿时懂了。

　　太子李承乾和魏王李泰的夺嫡之争，早不是秘密。柴绍是军中重臣，他的倾向举足轻重。若他病重不治，或因病失智，兵权归属就是变数。

　　“有人不想他好起来。”魏征说得直接，“至少，不想他太快好起来。”

　　我背脊发凉。想起张医正今天的极力反对，柴令武的突然出现……真是巧合？

　　“下官只是医者，只管治病。”我谨慎道。

　　魏征深深看我一眼：“但愿如此。不过林医司，你如今已是太医院院判，又得陛下器重，有些事，不想卷也难。”他顿了顿，“今日你救回谯国公，是大功，也是大险。好自为之。”

　　魏征走后，我在廊下站了很久。春夜的寒风吹得我一激灵。回头看看屋内昏黄灯光，沈青梧正轻轻为柴绍擦额。

　　这个时代，比我想的更复杂。医术能救人，也可能卷入深漩涡。

　　但无论如何，我不能退。医者的本分，就是和死神抢命。至于暗处的刀光剑影……

　　我握了握拳。

　　至少，我不是一个人。

　　第六节七日奇迹我升官了？

　　三日后，柴绍完全清醒，能进流食。

　　七日后，引流口愈合，高热退尽。

　　半月后，他已能下床行走。

　　消息传入宫中，李世民大喜，赏我御马一匹、金百两，并擢升我为太医院副医司——地位仅次于孙思邈。

　　旨意下达那天，太医院气氛微妙。陈太医当面道贺，转身时脸色阴郁。张医正告病在家，多日没露面。

　　我搬进副医司公廨。沈青梧来看我，带了一盆精心打理的兰花，放我书案上：“知道你忙，这花好养，添些生气。”

　　我握住她的手，欲言又止。她却笑了：

　　“魏相来找过我了。”

　　我一愣。

　　“他说，朝中有人盯着你，让你万事小心。”沈青梧看着我，眼神清澈坚定，“但我想说，林砚，你是什么样的人，我清楚。你想做什么，就去做。我会一直在这儿。”

　　窗外，春光正好。梧桐新叶在风里轻轻晃。

　　我把她拥入怀，嗅着她发间淡淡的草药香。在这个危机四伏的长安城，她是我的锚，我的光。

　　前路再多暗箭，我也得走下去。

　　因为我是医者。

　　更因为，我要守护这份来之不易的温暖。

　　远处，皇城钟声响起，回荡在贞观十三年的春天里。这座帝国的心脏，正有力地跳动。

　　而那些潜藏的暗流，也在无人看见的角落，悄然涌动。