B.2.7.8肺功能检查 B.2.7.8.1检查仪器：肺功能仪（肺量计）。肺功能仪每日使用前应进行至少1次环境定标和定标筒校准，并按照JJF 1213的规定进行定期校准。每次开机应预热，保证机器进入稳定的工作状态。 B.2.7.8.2检查方法 a)核对受检者并在肺功能检查表格上登记受检者个人相关信息； b)询问受检者病史、最近用药情况，排除受检者肺通气功能检查的禁忌证； c)对受检者应详细解释检查步骤及注意事项，嘱受检者应根据测试人员的口令，尽最大努力，尽可能配合； d)认真地做测试动作示范，务使受检者完全理解并掌握全部测试过程中应如何和测试人员配合，也可播放演示视频，强化受检者对检查动作的认识； e)要求受检者解开紧身衣服，若不能确保假牙安全可靠，要求取出； f)受检者宜采取站立位或坐位，口含吹筒，嘴唇包严筒口，确保嘴角无漏气，夹上鼻夹（检查与检查之间鼻夹可以移开），下巴微抬，脖子微伸； g)令受检者平静呼吸3次～5次，待基线平稳后，尽最大努力深吸气到肺总量位，然后以最快速度、最大力量把气吹进吹筒，并持续用力至少坚持4 s～6 s以上； h)每位受检者至少测试三次，以测定值最大的为结果。 i)检查每次测试记录图形，判定是否最大用力，有无停顿、换气、漏气或其他影响测试结果的异常，并应记录下来。对测试结果应给予评价，如满意、不满意、不能合作或拒绝合作等。 j)报告中数据应以表格形式显示。可结合肺通气功能数据、容积-时间（V-T）曲线和流量-容积（F-V）曲线对肺通气功能障碍类型进行评估。 B.2.7.9纯音听阈测试 B.2.7.9.1检查仪器：听力计。听力计应符合GB/T 7341.1的要求。每天开机后需要自检，自己配戴换能器（即气导耳机和骨振器），测试各个频率，观察声音是否有异常。 B.2.7.9.2检查方法（以手控听力计检查为例） a)测听前应先进行耳科常规检查。核对受检者，询问脱离噪声作业环境的时间，并详细记录。做耳镜检查，如外耳道有堵塞的耵聍，应将其除去并视情况延迟一段时间再做测听； b)对受检者说明检查程序、左右耳检查顺序、如何作出反应以及注意事项等； c)去掉眼镜、头饰和助听器，确认外耳道无异物并帮受检者正确佩戴换能器（即气导耳机和骨振器），不让受检者触碰换能器； d)在测听之前先让受检者熟悉测试音及应如何配合作出反应； 108 GBZ 188－2025 e)测试音的输出应连续给音1 s～2 s，当受试者有反应时，测试音发送之间歇应予以改变，但不应比测试音时程短； f)测试频率为500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz； g)在给测试音级时，两种测听法（上升法和升降法）均可使用； h)测试完一耳的全部测试频率后，重复1000Hz的测试。如果对该耳1000Hz的重复测试结果，与其在开始时测得的结果相差≤5dB，就可进行另一耳的测试； i)测气导听阈时，当较差耳的气导听阈与较好耳骨导听阈差值≥40dB时，较好耳应给予掩蔽；测骨导听阈时，对侧耳需加掩蔽。如需掩蔽，按GB/T16296.1中6.2.3.3（气导）和8.5（骨导）的步骤进行； j)听阈级可用表格或图表形式表达。用听力图表示时，应采用GB/T16296.1规定的符号。 B.2.7.9.3纯音听阈测试数据处理 a) 7.1中判断噪声职业禁忌证或者疑似噪声聋时，纯音听阈测试结果应进行年龄性别修正； b)纯音听阈的计算结果按四舍五入修约至整数。 109 GBZ 188－2025附录 C（资料性）职业病危害因素作业人员的推荐性检查 C.1接触有害化学因素作业人员的推荐性检查 C.1.1四乙基铅在岗期间职业健康检查 C.1.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)中枢神经系统器质性疾病； b)已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病。 C.1.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问有无中枢神经系统器质性疾病、精神障碍病史及相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 C.1.1.3健康检查周期：3年。 C.1.2锰及其无机化合物离岗后健康检查 C.1.2.1检查对象：锰及其无机化合物的作业人员。 C.1.2.2目标疾病：职业性慢性锰中毒。 C.1.2.3检查内容： a)症状询问：重点询问神经精神症状，如头晕、易疲乏、睡眠障碍、健忘、多汗、心悸、肢体震颤，感情淡漠、性格改变、不自主哭笑等。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查，注意肌张力的变化和共济失调、病理反射等； 3)眼科常规检查，注意有无角膜色素环（K-F环）。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能。 C.1.2.4检查时间：接触锰及其无机化合物工龄在10年（含10年）以下者，随访6年；接触工龄超过1 0年者，随访12年，检查周期均为3年。若接触锰工龄＜5年，且劳动者工作场所空气中锰浓度符合国家卫生标准，可不随访。 C.1.3铍及其无机化合物离岗后健康检查 C.1.3.1检查对象：铍及其无机化合物的作业人员。 C.1.3.2目标疾病：职业性慢性铍病。 C.1.3.3检查内容： a)症状询问：重点询问胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)皮肤科常规检查。 110 GBZ 188－2025 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片、肺功能。 C.1.3.4检查时间：随访10年，检查周期为2年。 C.1.4镉及其无机化合物离岗后健康检查 C.1.4.1检查对象：离岗时健康检查尿镉＞5 µmol/mol肌酐的镉作业者。 C.1.4.2目标疾病：职业性慢性镉中毒。 C.1.4.3检查内容： a)症状询问：重点询问头晕、乏力、咳嗽、气短、腰背及肢体疼痛等症状； b)体格检查：内科常规检查； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肾功能、尿镉、尿β2-微球蛋白或尿视黄醇结合蛋白、肝肾B超、骨密度（DXA法）。 C.1.4.4检查时间：尿镉＞5µmol/mol肌酐者，随访3年；尿镉＞10µmol/mol肌酐者，随访6年；检查周期均为1年。随访中尿镉≤5µmol/mol肌酐，可终止随访。 C.1.5铬及其无机化合物离岗后健康检查 C.1.5.1检查对象：接触六价铬化合物劳动者。 C.1.5.2目标疾病：职业性肿瘤（六价铬化合物所致肺癌）。 C.1.5.3检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系统症状；耳鼻喉、皮肤疾病史及相关症状； b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)鼻及咽部常规检查； 3)皮肤科常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、肺功能、胸部CT。 C.1.5.4检查时间：随访10年，检查周期为2年。 C.1.6氧化锌在岗期间职业健康检查 C.1.6.1目标疾病为职业禁忌证：支气管哮喘。 C.1.6.2检查内容： a)症状询问：重点询问过敏史、哮喘病史及有无咳嗽、气短、喘憋等呼吸系统症状； b)体格检查：内科常规检查； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规（含血嗜酸粒细胞计数）、尿常规、肝功能、心电图。 C.1.6.3健康检查周期：3年。 C.1.7砷及其化合物离岗后健康检查 C.1.7.1检查对象：砷及其化合物作业人员。 C.1.7.2目标疾病： a)职业性慢性砷中毒； b)职业性肿瘤[砷及其化合物所致肺癌（或皮肤癌）]。 C.1.7.3检查内容： a)症状询问：除询问上岗前检查所列症状外，重点询问呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血、咳血、胸闷、呼吸困难。 111 b)体格检查： GBZ 188－2025 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查； 3)皮肤科常规检查：重点检查躯干部及四肢有无弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着和色素脱失斑，指、趾甲Mees纹，手、足掌皮肤过度角化及溃疡、赘生物、脱屑等。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、空腹血糖、尿砷或发砷、心电图、肝脾B超、胸部 CT； 2)补充检查项目：空腹血糖异常或有周围神经损害表现者可选择糖化血红蛋白、神经-肌电图。 C.1.7.4检查时间：接触砷工龄在10年（含10年）以下者，随访9年；接触砷工龄在10年以上者，随访 21年，检查周期为3年。若接触砷工龄＜5年，且接触浓度符合国家职业卫生标准可不随访。 C.1.8砷化氢在岗期间职业健康检查 C.1.8.1目标疾病为职业禁忌证： a)慢性肾脏病； b)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。 C.1.8.2检查内容： a)症状询问：重点询问肾脏疾病病史及症状； b)体格检查：内科常规检查； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、肾功能、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查试验（高铁血红蛋白还原试验等）、心电图。 C.1.8.3健康检查周期：3年。 C.1.9磷化氢在岗期间职业健康检查 C.1.9.1目标疾病为职业禁忌证： a)中枢神经系统器质性疾病； b)支气管哮喘； c)慢性间质性肺疾病。 C.1.9.2检查内容： a)症状询问：重点询问中枢神经系统、呼吸系统病史及症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规（含血嗜酸粒细胞计数）、尿常规、肺功能、肝功能、心电图、胸部X射线摄片。 C.1.9.3健康检查周期：3年。 C.1.10可溶性钡化合物在岗期间职业健康检查 C.1.10.1目标疾病为职业禁忌证： a)低钾血症； b)慢性器质性心脏病。 C.1.10.2检查内容： 112 a)症状询问：重点询问有无周期性麻痹等低血钾症状。 GBZ 188－2025 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、血钾、心电图。 C.1.10.3健康检查周期：3年。 C.1.11钒及其无机化合物在岗期间职业健康检查 C.1.11.1目标疾病为职业禁忌证：慢性阻塞性肺疾病。 C.1.11.2检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统疾病史及相关症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片、肺功能。 C.1.11.3健康检查周期：3年 C.1.12三烷基锡在岗期间职业健康检查 C.1.12.1目标疾病为职业禁忌证： a)中枢神经系统器质性疾病； b)低钾血症。 C.1.12.2检查内容： a)症状询问：重点询问有无周期性麻痹等低钾血症、神经精神病史及症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、心悸、烦躁、多梦、记忆力减退等。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)皮肤科常规检查； 3)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、血钾、心电图。 C.1.12.3健康检查周期：3年。 C.1.13羰基镍在岗期间职业健康检查 C.1.13.1目标疾病为职业禁忌证：慢性阻塞性肺疾病。 C.1.13.2检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统疾病史及有关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)皮肤科常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片、肺功能。 C.1.13.3健康检查周期：3年。 C.1.14甲醇在岗期间职业健康检查 C.1.14.1目标疾病为职业禁忌证： a)视网膜及视神经疾病； b)中枢神经系统器质性疾病。 C.1.14.2检查内容： a)症状询问：重点询问有关视网膜和视神经病、中枢神经系统器质性疾病的症状。 113 GBZ 188－2025 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查； 3)眼科常规检查及眼底。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超； 2)补充检查项目：眼底检查异常者可选择视野检查、视觉诱发电位检查。 C.1.14.3健康检查周期：3年。 C.1.15溴甲烷在岗期间职业健康检查 C.1.15.1目标疾病为职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。 C.1.15.2检查内容： a)症状询问：重点询问神经系统病史及相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 C.1.15.3健康检查周期：3年。 C.1.16 1，2-二氯乙烷在岗期间职业健康检查 C.1.16.1目标疾病为职业禁忌证： a)中枢神经系统器质性疾病； b)慢性肝病。 C.1.16.2检查内容： a)症状询问：重点询问中枢神经系统、肝脏疾病史和相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超。 C.1.16.3健康检查周期：3年。 C.1.17联苯胺离岗后健康检查 C.1.17.1检查对象：接触联苯胺的作业人员。 C.1.17.2目标疾病：职业性肿瘤（联苯胺所致膀胱癌）。 C.1.17.3检查内容： a)症状询问：重点询问泌尿系统病史及相关症状，如无痛性血尿等。 b)体格检查：内科常规检查，重点检查腰腹部包块和膀胱触诊检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、尿脱落细胞检查（巴氏染色法或荧光素吖啶橙染色法)、膀胱B超； 2)补充检查项目：出现无痛性血尿或尿常规、尿脱落细胞检查（巴氏染色法或荧光素吖啶橙染色法)、膀胱B超异常者可选择膀胱镜检查。 C.1.17.4检查时间：随访10年，检查周期为2年。 114 GBZ 188－2025 C.1.18一氧化碳在岗期间职业健康检查 C.1.18.1目标疾病为职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。 C.1.18.2检查内容： a)症状询问：重点询问中枢神经系统病史及相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 C.1.18.3健康检查周期：3年。 C.1.19硫化氢在岗期间职业健康检查 C.1.19.1目标疾病为职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。 C.1.19.2检查内容： a)症状询问：重点询问中枢神经系统病史及相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片。 C.1.19.3健康检查周期：3年。 C.1.20氰及腈类化合物在岗期间职业健康检查 C.1.20.1目标疾病为职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。 C.1.20.2检查内容： a)症状询问：重点询问中枢神经系统病史及症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图、尿硫氰酸盐。 C.1.20.3健康检查周期：3年。 C.1.21酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行)在岗期间职业健康检查 C.1.21.1目标疾病为职业禁忌证： a)中枢神经系统器质性疾病； b)慢性肾脏病； c)严重慢性皮肤疾病。 C.1.21.2检查内容： a)症状询问：重点询问泌尿系统、神经系统、皮肤病史及症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查； 3)皮肤科常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、肾功能、网织红细胞、心电图。 C.1.21.3健康检查周期：3年。 115 GBZ 188－2025 C.1.22五氯酚在岗期间职业健康检查 C.1.22.1目标疾病为职业禁忌证：未控制的甲状腺功能亢进症。 C.1.22.2检查内容： a)症状询问：重点询问怕热、多汗、食欲不振、消痩、心悸等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查甲状腺及心血管系统； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、心电图。 C.1.22.3健康检查周期：3年。 C.1.23氯甲醚、双氯甲醚离岗后健康检查 C.1.23.1检查对象：氯甲醚、双氯甲醚的作业人员。 C.1.23.2目标疾病：职业性肿瘤[氯甲醚（或双氯甲醚）所致肺癌]。 C.1.23.3检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统症状； b)体格检查：内科常规检查； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、心电图、肺功能、胸部CT、血清癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）。 C.1.23.4检查时间：随访10年，检查周期为2年。 C.1.24偏二甲基肼在岗期间职业健康检查 C.1.24.1目标疾病为职业禁忌证： a)中枢神经系统器质性疾病； b)慢性肝病。 C.1.24.2检查内容： a)症状询问：重点询问中枢神经系统和消化系统疾病史及相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 C.1.24.3健康检查周期：3年。 C.1.25拟除虫菊酯类在岗期间职业健康检查 C.1.25.1目标疾病为职业禁忌证：严重慢性皮肤疾病。 C.1.25.2检查内容： a)症状询问：重点询问皮肤病史和症状，如皮肤瘙痒、皮疹等。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查； 3)皮肤科常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 C.1.25.3健康检查周期：3年。 C.1.26焦炉逸散物离岗后健康检查 116 GBZ 188－2025 C.1.26.1检查对象：焦炉逸散物的接触人员。 C.1.26.2目标疾病：职业性肿瘤（焦炉逸散物所致肺癌）。 C.1.26.3检查内容： a)症状询问：重点询问呼吸系统疾病史及相关症状； b)体格检查：内科常规检查； c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、心电图、肺功能、胸部CT。 C.1.26.4检查时间：随访10年，检查周期为2年。 C.1.27甲苯（二甲苯参照执行）在岗期间职业健康检查 C.1.27.1目标疾病为职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。 C.1.27.2检查内容： a)症状询问：重点询问中枢神经系统病史和相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 C.1.27.3健康检查周期：3年。 C.1.28碘甲烷在岗期间职业健康检查 C.1.28.1目标疾病为职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。 C.1.28.2检查内容： a)症状询问：重点询问神经系统病史及相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 C.1.28.3健康检查周期：3年。 C.1.29氯乙酸在岗期间职业健康检查 C.1.29.1目标疾病为职业禁忌证： a)中枢神经系统器质性疾病； b)慢性器质性心脏病； c)慢性肾脏病。 C.1.29.2检查内容： a)症状询问：重点询问中枢神经系统、心血管系统、泌尿系统病史及头晕、乏力、恶心、呕吐、烦躁、眼痛、流泪、畏光等症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图。 C.1.29.3健康检查周期：3年。 C.1.30煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青离岗后健康检查 C.1.30.1检查对象：煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青的接触人员。 117 GBZ 188－2025 C.1.30.2目标疾病：职业性肿瘤（煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌）。 C.1.30.3检查内容： a)症状询问：重点询问皮肤病史及相关症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)皮肤科常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、肝功能、心电图。 C.1.30.4检查时间：随访10年，检查周期为2年。 C.1.31β-萘胺离岗后健康检查 C.1.31.1检查对象：接触β-萘胺的作业人员。 C.1.31.2目标疾病：职业性肿瘤（β-萘胺所致膀胱癌）。 C.1.31.3检查内容： a)症状询问：重点询问泌尿系统病史及相关症状，如无痛性血尿等。 b)体格检查： 1)内科常规检查，重点检查腰腹部包块和膀胱触诊检查； 2)皮肤科常规检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、尿脱落细胞检查（巴氏染色法或荧光素吖啶橙染色法）、膀胱B超； 2)补充检查项目：出现无痛性血尿、尿脱落细胞检查（巴氏染色法或荧光素吖啶橙染色法）、膀胱B超异常者可选择膀胱镜检查。 C.1.31.4检查时间：随访10年，检查周期为2年。 C.2粉尘作业人员的推荐性检查 C.2.1游离二氧化硅粉尘离岗后健康检查 C.2.1.1检查对象：接触矽尘工龄5年以上的矽尘作业人员和矽肺患者。 C.2.1.2目标疾病：职业性矽肺。 C.2.1.3检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查：必检项目为后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）。 C.2.1.4检查时间：接触矽尘工龄在10年（含10年)以下者，随访10年，接触矽尘工龄超过10年者，随访21年，检查周期原则为3年。若接触矽尘工龄在5年（含5年)以下者，且接尘浓度达到国家职业卫生标准可不随访。矽肺患者检查周期为1年，或根据病情随时检查。 C.2.2煤尘离岗后健康检查 C.2.2.1检查对象：接触煤尘5年以上的煤尘作业人员和煤工尘肺患者。 C.2.2.2目标疾病：职业性煤工尘肺。 C.2.2.3检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统； 118 GBZ 188－2025 c)实验室和其他检查：必检项目为后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）。 C.2.2.4检查时间：接触煤尘工龄在20年（含20年）以下者，随访10年，接触煤尘工龄超过20年者，随访15年，检查周期原则为5年；若接尘工龄在5年（含5年）以下者，且接尘浓度达到国家职业卫生标准可不随访。煤工尘肺患者检查周期为1年～2年，或根据病情随时检查。 C.2.3石棉粉尘离岗后健康检查 C.2.3.1检查对象：石棉作业人员和石棉肺患者。 C.2.3.2目标疾病： a)职业性石棉肺； b)职业性肿瘤[石棉所致肺癌（或间皮瘤）]。 C.2.3.3检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查： 1)必检项目：后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）； 2)补充检查项目：后前位胸片异常者可选择侧位X射线高千伏胸片、胸部CT。 C.2.3.4检查时间：接触石棉粉尘工龄在10年（含10年）以下者，随访10年，接触石棉粉尘工龄超过1 0年者，随访21年，检查周期原则为3年；若接尘工龄在5年（含5年）以下者，且接尘浓度达到国家职业卫生标准可不随访。石棉肺患者检查周期为1年，或根据病情随时检查。 C.2.4其他致尘肺病的无机粉尘离岗后健康检查 C.2.4.1检查对象：接触其他致尘肺病的无机粉尘5年以上的粉尘作业人员和尘肺患者。 C.2.4.2目标疾病：职业性炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、根据尘肺病诊断标准可诊断的其他尘肺病。 C.2.4.3检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查：必检项目为后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）。 C.2.4.4检查时间：接触粉尘工龄在20年（含20年）以下者，随访10年，接触粉尘工龄超过20年者，随访15年，检查周期原则为5年；若接尘工龄在5年（含5年）以下者，且接尘浓度符合国家职业卫生标准可不随访。尘肺患者检查周期为1年～2年，或根据病情随时检查。 C.2.5毛沸石粉尘离岗后健康检查 C.2.5.1检查对象：毛沸石作业人员。 C.2.5.2目标疾病：职业性肿瘤[毛沸石所致肺癌（或胸膜间皮瘤）]。 C.2.5.3检查内容： a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状； b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统； c)实验室和其他检查：必检项目为胸部CT。 C.2.5.4检查时间：随访10年，检查周期为2年。 C.3接触有害物理因素作业人员的推荐性检查 119 GBZ 188－2025 C.3.1高气压离岗后健康检查 C.3.1.1检查对象：脱离高气压作业的人员。 C.3.1.2目标疾病：减压性骨坏死。 C.3.1.3检查内容： a)症状询问：有无急性减压病病史及关节肌肉疼痛，肩、膝、肘等部位酸痛、胀痛。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)外科常规检查； 3)皮肤科常规检查； 4)耳科常规检查，鼻及咽部常规检查； 5)眼科常规检查及色觉、眼底。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、粪便常规、肝功能、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、心电图、咽鼓管检查、腹部B超、肺功能、胸部X射线摄片、长骨、大关节X射线摄片检查（双肩、双肘、双膝、双髋关节）； 2)补充检查项目：根据症状体征确定增加X射线摄片部位。 C.3.1.4检查时间：脱离高气压作业时无职业病者进行健康检查的期限延长到3年，检查周期为1年。如果发现可疑病灶，应检查确诊。 C.3.2低温在岗期间职业健康检查 C.3.2.1目标疾病为职业禁忌证： a)雷诺病； b)寒冷性荨麻疹或寒冷性多形红斑。 C.3.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问雷诺病的症状和病史以及皮肤在暴露于冷风、冷水后局部是否出现瘙痒性水肿、风团或紫红丘疹。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)外科常规检查； 3)皮肤科常规检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图； 2)补充检查项目：有雷诺病表现者可选择白指诱发试验、冷水复温试验、指端收缩压、甲襞微循环。 C.3.2.3健康检查周期：3年。 C.4接触有害生物因素作业人员的推荐性检查 C.4.1炭疽芽孢杆菌在岗期间职业健康检查 C.4.1.1目标疾病： a)职业病：职业性炭疽（按GBZ227）； b)职业禁忌证：泛发慢性皮炎。 120 GBZ 188－2025 C.4.1.2检查内容： a)症状询问：重点询问炭疽病畜、畜产品接触史或炭疽疫情地区工作史，皮肤疾病史。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)皮肤科常规检查：包括皮肤颜色、有无皮疹、皮疹形态、有无皮肤溃疡等。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、尿常规、血清荚膜抗体检测（或PCR核酸提取、抗炭疽特异性抗体、细菌分离培养炭疽杆菌）。 C.4.1.3健康检查周期：1年。 C.4.2蜱传脑炎病毒（森林脑炎病毒）在岗期间职业健康检查 C.4.2.1目标疾病： a)职业病：职业性森林脑炎（按GBZ88）； b）职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。 C.4.2.2检查内容： a)症状询问：重点询问有无蜱叮咬史及低热、头痛、头晕、乏力、全身不适、四肢酸痛、神经系统疾病史。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)神经系统常规检查。 c)实验室和其他检查：必检项目为血常规、肝功能、心电图、补体结合试验或血凝抑制试验、脑电图。 C.4.2.3健康检查周期：1年。 C.5特殊作业人员的推荐性检查（视屏作业） C.5.1上岗前职业健康检查 C.5.1.1目标疾病为职业禁忌证： a)腕管综合征； b)类风湿关节炎； c)银屑病关节炎； d)颈椎病； e)强直性脊柱炎； f)矫正视力小于4.5。 C.5.1.2检查内容 a)症状询问：重点询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针刺感，甩手后症状是否减轻和恢复知觉；视觉有无模糊、眼睛酸胀、发干、流泪等症状。 b)体格检查： 1)内科常规检查； 2)外科检查：Tinel试验（叩击试验）、Phalen试验（屈腕试验）； 3)眼科常规检查。 c)实验室和其他检查： 1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图； 121 2)补充检查项目：有临床表现者可选择颈椎正侧位X射线摄片、工作侧神经-肌电图（正中 GBZ 188－2025神经传导速度）。 C.5.2在岗期间职业健康检查 C.5.2.1目标疾病：同C.5.1.1。 C.5.2.2检查内容 a)症状询问：同C.5.1.2a)； b)体格检查：同C.5.1.2b)； c)实验室和其他检查： 1)必检项目：颈椎正侧位X射线摄片； 2)补充检查项目：有临床表现或颈椎正侧位X射线摄片异常者可选择颈椎双斜位X射线摄片、工作侧神经-肌电图（正中神经传导速度）。 C.5.2.3健康检查周期：2年。 B 12附录 D（规范性）加压试验和氧敏感试验方法 D.1加压试验方法受检者在无感冒的情况下进加压舱，以一定的加压速度加压到0.3 MPa（30m），停留15min，以观察受检者对加压过程和压力下停留的适应性。加压速度先慢后快，以2min缓慢升压到10 m，继用3min升压到30 m，加压总时间控制在5 min内。升压过程中须不断询问受检者的感觉，允许加压过程中受检者有2次停止加压或稍作减压中耳腔调压。加压到30 m后停留15min期间注意舱内通风并严密观察和询问受检者的症状和体征。加压过程中无耳痛或副鼻窦痛，或虽有疼痛经2次停止加压或稍作减压后中耳腔调压成功、疼痛消失；30 m停留期间无呼吸困难，无心血管异常反应，无神态异常变化；减压后4 h内无不适主诉者，为加压试验阴性。遇到加压过程中受检者反复调压2次以上，或加压时间超过5 min，或30 m停留过程中出现嘴唇麻木、感觉迟钝、注意力不能集中或过度兴奋等症状和体征，或减压后4h内有不适主诉者，则为加压试验阳性。加压试验步骤至30 m停留结束后，先用5 min缓慢减至9 m，停留3 min，用1min减至6m，停留6 min，用1 min减至3 m，停留7 min，再用1 min减至常压。减压总时间为24min。减压过程中受检者作好适当的保暖并保持呼吸动作的协调、自然，绝对不可屏气。 D.2氧敏感试验方法受检者在加压舱内0.18MPa（18 m）面罩吸氧30 min，以观察受检者对高压氧的耐受能力。受检者吸氧时，要注意观察和询问，并加强舱内的通风。吸氧结束，受检者摘下面罩，舱内通风并用4min～6min缓慢均速地减至常压。如舱内有不吸氧者，或吸氧过程中受检者因不适而改吸空气，可先用2 min减至6m，停留2 min，用1 min减至3 m，停留3 min，再用1 min减至常压。减压总时间为9 min。吸氧过程中如受检者出现下列症状和体征之一，即为氧敏感试验阳性：指（趾）发麻、恶心、呕吐、眩晕、胸骨后不适、视野变窄、脸色苍白、出汗、嘴唇或面颊或颈部肌肉抽搐。吸氧过程中，受检者出现上述症状和体征应摘下面罩、停止吸氧，换吸舱内空气后症状和体征自行消除。无上述症状和体征者为氧敏感试验阴性。氧敏感试验可以和加压试验结合进行，按加压试验步骤至30 m停留结束后，以6m/min的速度缓慢均速地减压到18m，受检者戴上吸氧面罩持续吸氧30min，吸氧结束后用6min缓慢均速地减至常压。如吸氧过程中有不适而改吸空气者，可先用5min减至6m，停留7min，用1min减至3m，停留 10 min，再用1min减至常压。减压总时间为24min。 123 GBZ 188－2025附录 E（资料性）职业健康检查总结报告编制指南 E.1编制原则报告编制应遵循内容完整、条理清楚、简洁明了的原则。 E.2报告封面应包括职业健康检查总结报告的名称、报告编号、体检时间、报告时间、职业健康检查机构及受检单位的名称等。 E.3报告正文 E.3.1编制依据引用的相关法律、法规、标准、规范及其他资料名称。 E.3.2任务来源委托单位（用人单位）名称、委托协议书编号、接触（或拟接触的）职业病危害因素/特殊作业种类及对应的目标疾病、检查种类、检查项目和周期。 E.3.3职业健康检查情况检查时间和地点，不同职业健康检查种类相应的应检人数、实检人数和体检率，体检工作的实施情况以及其他需要说明的情况。 E.3.4异常结果检出情况 E.3.4.1目标疾病检出情况应包括： a)疑似职业病检出情况（检出人数与占比）及处理意见； b)职业禁忌证检出情况（检出人数与占比）及处理意见。 E.3.4.2未完成复查/补充检查人员情况指与目标疾病有关的指标异常，但未完成复查/补充检查项目，现有证据不足以得出明确结论（异常项目，检出人数与占比，复查/补充检查项目）。 E.3.4.3其他异常结果检出情况包括目标疾病之外的其他疾病以及与目标疾病有关的异常指标检出情况（异常项目，检出人数与占比），临床建议或处理意见。 E.3.4.4关键项目未检人员情况包括有未检项目的人员情况（项目、人数及占比）及处理意见。 124 GBZ 188－2025 E.4报告签发包括报告编制人、主检医师、审核人、签发人签字，填写签发日期，加盖职业健康检查机构公章。 E.5附表及附件 E.5.1疑似职业病检出情况一览表，见表E.1。 E.5.2职业禁忌证检出情况一览表，见表E.2。 E.5.3未完成复查/补充检查人员情况一览表，见表E.3。 E.5.4与目标疾病有关的异常指标检出情况一览表，见表E.4。 E.5.5关键项目未检人员情况一览表，见表E.5。 E.5.6职业健康检查一览表（可按体检种类分列），见表E.6。 E.5.7职业健康检查总结报告正文中无法表述清楚的内容，以附件形式进行说明。如异常检出率较高且怀疑与某种职业病危害因素有关的指导建议；检查结果异常，但技术规范中不属于职业禁忌证、疑似职业病范畴，需要向用人单位说明的材料等。表E.1疑似职业病检出情况一览表体检编号姓名性别年龄接害工龄职业病危害因素体检种类关键异常项目复查结果体检结论处理意见表E.2职业禁忌证检出情况一览表体检编号姓名性别年龄接害工龄职业病危害因素体检种类关键异常项目复查结果体检结论处理意见表E.3未完成复查/补充检查人员情况一览表体检编号姓名性别年龄接害工龄职业病危害因素体检种类关键异常项目复查/补充检查项目 125 GBZ 188－2025表E.4与目标疾病有关的异常指标检出情况一览表体检编号姓名性别年龄接害工龄职业病危害因素体检种类关键异常项目体检结论处理意见表E.5关键项目未检人员情况一览表体检编号姓名性别年龄接害工龄职业病危害因素体检种类未检项目处理意见表E.6职业健康检查一览表受检单位：体检日期：体检单位：报告日期：体检编号姓名性别年龄接害工龄职业病危害因素体检种类体检结果体检结论临床建议或处理意见注：本表可按体检种类分列。 126 GBZ 188－2025附录 F（资料性）职业健康监护评价报告编制指南 F.1总论 F.1.1项目背景包括用人单位的基本情况和职业健康监护评价项目的任务由来等内容。 F.1.2评价依据 F.1.2.1引用的法律、法规名称。 F.1.2.2引用的技术规范、标准名称。 F.1.2.3引用的职业健康检查、工作场所职业病危害因素检测报告等基础技术资料名称。 F.1.3评价目的 F.1.3.1评价劳动者职业健康损害与工作场所接触职业病危害因素的关联及关联程度。 F.1.3.2识别新的职业病危害因素和高危人群。 F.1.3.3为用人单位职业卫生管理提供依据。 F.1.4评价范围主要针对劳动者接触职业病危害因素后导致的健康损害进行分析与评价。 F.1.5评价方法根据工作场所职业病危害因素特点，一般采用职业流行病学调查法、经验法、风险评估法和统计学分析等方法进行综合分析与评价。可通过收集历年职业健康检查、工作场所职业病危害因素检测报告和其他相关资料，结合职业病危害防护设施、个人职业病防护水平等的现场调查结果，重点分析与评价劳动者健康损害与职业病危害因素接触水平之间的关联性和相关程度，并提出干预措施建议。 F.1.6质量控制用文字结合框图的方式，简述评价全过程的质量控制措施。参考图F.1。 127 GBZ188－2025 128图F.1职业健康监护评价报告流程及质量控制措施 F.2评价内容 F.2.1健康监护基本情况 F.2.1.1列出各工作岗位存在的各种职业病危害因素及相应接触人数。 F.2.1.2历年职业健康检查情况，包括职业健康检查人数、检查项目和受检率。 F.2.1.3历年检出患疑似职业病、职业禁忌证人员和确诊职业病患者情况。职业健康监护评价单位提供： 1.职业健康监护资质证书 2.基本技术工作情况，包括技术力量，已完成工作项目等 3.客户须知委托方提供： 1.委托单位基本情况 2.历年健康监护资料 3.历年职业病危害因素检测报告 4.职业病危害因素岗位分布 5.职业病危害防护设施设置、运行情况 6.个人防护用品的配备及使用等情况形成初步协议，委托书合同评审签订合同书组成项目评价小组：项目负责人、项目技术负责人、项目技术监督员、项目联系人、工作人员评价报告初稿评价报告终稿质控内审质控内审登记、编号、盖章提交评价报告 GBZ 188－2025 F.2.1.4劳动者健康监护管理的基本情况。 F.2.2职业健康损害人群 F.2.2.1列表汇总各种异常指标人员的数量、比例，以及岗位的分布。 F.2.2.2综合分析各种异常指标，结合历年健康监护资料，筛选出可能与接触职业病危害因素相关的异常指标，列出疑似职业病人员名单。 F.2.2.3疑似职业病人员个案调查，核实相关资料。个案调查应包括调查其既往职业病危害接触史，见表F.1。不同工作单位职业病危害因素接触史应按接触时间分别记录；详细记录接触时间、工种/岗位、接触的职业病危害因素名称。现企业在岗期间的职业史，以用人单位提供的资料为准。表F.1个案调查登记表姓名异常指标现岗位职业史既往工作单位工种/岗位年限接触职业病危害因素种类和强度 F.2.2.4其他相关健康资料的分析。分析与异常指标可能存在相关的其它健康资料，包括住院和门诊病历资料。 F.2.3工作场所职业病危害因素与防护措施 F.2.3.1职业健康损害人员所在岗位，接触的职业病危害因素、接触浓度或强度，以及接触时间。 F.2.3.2工作场所（岗位）职业病危害防护设施的设置、运行、维护等情况及其防护效果。 F.2.3.3岗位配备的个人防护用品的种类、型号；作业人员在工作中正确佩戴个人防护用品情况；结合工作场所接触的职业病危害因素的浓度或强度，分析各种个人防护用品的有效防护效果。 F.2.4职业卫生管理调查分析 F.2.4.1调查劳动者健康监护制度及执行情况。 F.2.4.2调查职业病危害告知及培训情况。 F.2.4.3调查劳动者健康监护档案及档案管理情况。 F.2.4.4调查职业禁忌证、疑似职业病和职业病病人的处置情况。 F.2.5职业健康损害与职业接触相关性 F.2.5.1列出关联表F.2和表F.3，分析个体检出的异常指标与接触的职业病危害因素是否存在关联性。表F.2个体异常指标与职业病危害因素关联一览表序号姓名异常指标可能引起的职业病危害因素与职业因素的关联性名称结果有无不能确定判断理由（依据） 129 GBZ 188－2025表F.3职业病危害因素对作业人员健康影响一览表异常指标名称例数百分比名称强度或浓度例数相应的职业病危害因素异常指标与职业病危害因素有关联对作业人员健康的影响程度百分比 F.2.5.2疑似职业病人员的临床复查和职业病诊断结果，列出历年某病患病率。 F.2.5.3图表法描绘接触职业病危害因素与各种相关异常指标的散点图，加以分析。 F.2.5.4采用回归与相关的统计分析方法分析职业病危害因素接触浓度或强度的动态变化与异常指标（发生率和异常程度）变量间的关系，分析相关系数。 F.2.6职业健康危害程度分析与评价 F.2.6.1分析评价与接触职业病危害因素密切相关的主要异常指标，并以曲线图表示其变化趋势。 F.2.6.2结合工作场所职业病危害因素检测报告和现场职业卫生学调查结果，分析导致健康损害的主要原因，进行职业健康风险评估。 F.2.6.3分析与评估健康损害造成的直接和间接经济损失。 F.3结论根据作业人员接触职业病危害因素的浓度或强度、职业病危害防护设施、个人防护用品的情况和历年职业健康检查结果，综合分析职业健康异常指标与所接触的职业病危害因素的关联性及相关程度，其发生、发展规律，以及接触-反应（效应）关系的总体评价结论。 F.4建议明确指出用人单位存在的主要问题以及原因，提出具体干预措施建议，包括改善工作场所条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，以及职业病患者及疑似职业病和职业禁忌人员处置等方面有针对性的建议。 13附录 G（资料性）疑似职业病告知书 G.1职业健康检查机构发现疑似职业病时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位，同时向所在地卫生健康主管部门报告。 G.2职业健康检查机构应出具《疑似职业病告知书》，格式见图G.1。疑似职业病告知书（用人单位名称）、（劳动者姓名）：年月日，本机构在职业健康检查中发现劳动者码，常。根据目前材料，界定劳动者为疑似，身份证号（症状、体征及实验室检查结果）等异病人（疑似+职业病名称）。你单位应当在30日内安排对疑似职业病病人进行职业病诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。特此告知。职业健康检查机构（盖章）年月日图G.1疑似职业病告知书格式 131 GBZ 188－2025参考文献[1] GB/T7341.1电声学测听设备第1部分：纯音听力计[2] GB/T11533标准对数视力表[3] GB/T16296.1声学测听方法第1部分：纯音气导和骨导测听法(ISO8253-1：2010，IDT)[4]中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所译，工人健康监护技术和伦理道德指导原则.国际劳工组织，2002 [5]李德鸿，赵金垣，李涛主编.中华职业医学(第2版)，人民卫生出版社，2019 [6]陈文彬，潘祥林主编.诊断学(第7版)，人民卫生出版社，2008 [7]陈灏珠，林果为，王吉耀主编.实用内科学(第14版)，2013 [8]国家卫生计生委关于印发医疗机构临床检验项目目录(2013年版)的通知(国卫医发[2013]9号)[9]国家卫生健康委关于印发人间传染的病原微生物目录的通知(国卫科教发[2023]24号)[10]尚红，王毓三，申子瑜主编.全国临床检验操作规程(第4版).人民卫生出版社，2015 [11]机动车驾驶证申领和使用规定(公安部令第162号)[12]交通运输部关于修改《民用航空人员体检合格证管理规则》的决定(CCAR-67FS-R4)[13]国家卫生健康委办公厅关于印发肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)和结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)的通知(国卫办医急函[2024]281号)[14] JJF 1213肺功能仪校准规范 13