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第96章 血小板异常

良医蒲凡 英雄王亨利 2902 2025-05-20 06:20

  段水水突然冲进抢救室,只有蒲凡抬头看了一眼她,其他几人还在等待蒲凡的发号施令。

  她这个举动无疑是越过了她规培医生的界限。

  蒲凡大脑构筑着,这个患者的抢救方案,但是无论哪种,只是延缓患者的死亡时间,根本没办法改变现状。

  “冷沉淀低温保护大脑,不行。”

  “按照起搏器,不行,时间不够。”

  段水水站在床尾,发颤的指尖按在患者浮肿的足背。

  “股动脉还有微弱搏动!”

  她抬头正撞上蒲凡洇着血丝的眼睛,那道星河倒流般的目光里,她看见无数个在死亡线上徘徊的身影。

  “肾上腺素1mg静推!”

  “按压继续!”

  段水水这句话给蒲凡整理了思路。

  股动脉有微弱脉搏说明心脏没有完全停止跳动。

  第三次电击的焦糊味弥漫时,段水水看见患者青紫的指尖突然痉挛。

  “自主心律恢复!”

  卢骁的宣告裹挟着血氧饱和度回升的电子音。

  段水水后退半步倚住墙面,后面她再参与手术,那黄老几人少不了给她背锅,这不是她希望的。

  “血肿引流600ml,准备缝合!”

  蒲凡那边也完成了穿刺,这个患者收尾转至重症监护科观察。

  就在这时,生命体征监测屏发出异响。

  患者血压已跌至80/50mmHg。

  “血小板计数复查结果!”黄老的吼声震得显微镜目镜微微发颤。

  验科传真机吐出的报告单上,刺眼的“62×10^9/L”让卢骁气的满脸通红。

  “术前不是说80吗?!”

  “应激性消耗,输血小板!”

  “弥漫性渗血,现在需要确定输血点。”

  蒲凡临危不乱,安排下去。

  “C臂机(移动CT机)呢!拉过来!定位!”

  对准位置后,几人连忙跑到抢救室外。

  这种移动CT机对患者的辐射量微乎其微,毕竟一个患者一年能照几次CT。

  但是对于医生来说,天天处在这个辐射下,必然会造成不可逆的后果。

  “双侧脑室铸型!”

  王俊杰看着CT监控屏,不禁喊了出来。

  原本清晰的穿刺轨迹被新出血灶搅成混沌。

  几人冲进抢救室,卢骁爬上手术台,染血的乳胶手套按在患者颞浅动脉。

  “压迫止血点在这里!”

  22号输血针头被黄老准确的扎入患者肘静脉。

  随着血小板的输入,患者急转直下的病情也算得到了缓解。

  出血点暂时控制住了,但是现在还是需要彻底止血才行。

  刚才CT上的影像证明了从穿刺通道止血,基本不可能。

  这时候重新开辟术区,对患者来说,是致命的。

  “加压输血,同时进行血管介入!”

  蒲凡思索片刻,给出一个解决方案。

  “现在叫血管介入科的来不及!”

  黄老眉头紧锁,显然是不认可这个手术方案。

  “我来!”

  卢骁撕开患者腹股沟处的手术单。

  “好!”

  黄老知道,这时候不是怀疑的时候,既然卢骁提出他来操作,作为他的同事,此时只能选择相信他。

  DSA机启动的蓝光里,卢骁的导丝在血管中游走。

  由于卢骁开始血管介入进行止血,按压止血的工作落在了王俊杰身上。

  他以一个怪异的体位停留在那里,微微发颤的手指代表着他的吃力。

  不过卢骁的血管介入技术颇为精湛,很快就找到出血点。

  在导丝的操作下,他探到了渗漏的豆纹动脉。

  当弹簧圈释放的刹那,监护仪的血红蛋白折线终于停止跳水式下跌。

  当第三次血小板输注单元耗尽时,黄老扯着嘶哑的嗓子宣布着。

  “血小板回升至90!”

  众人终于是松了一口气。

  “尼莫地平泵入,预防脑血管痉挛。严密观察血小板计数,随时纠正凝血功能障碍,以防脑内再次出现出血点。”

  “转至重症监护科,持续颅内压监测,维持脑灌注压>60mmHg。”

  “还有,联系内科会诊,患者血压需要持续控制。”

  蒲凡摘下手套,这段抢救算是完成了。

  “王俊杰,你来缝合。”

  “好嘞!”

  王俊杰没有在意自己按压止血导致的双手僵硬,活动着手接替了蒲凡的位置。

  跟着蒲凡,缝合的机会都多了很多,这让王俊杰满是欢喜。

  “黄老,你说这个病人抢救完,大脑能恢复多少?”

  “他到底算幸运还是不幸,血小板计数低,让他不容易大脑血栓,但是同样导致他脑出血可能性比普通人高很多。”

  “至于能恢复多少,哎,这个患者能醒过来,就是万幸了。”

  段水水接触这种重症病例极少,所以继续问道。

  “他就算这么抢救,都很难醒过来么?”

  “看天意吧。”

  黄老说着微微叹了一口气。

  在人命面前,医学严谨的论述有时候显得无能为力。

  这时候,人们往往会把病情的好坏交托给自己的信仰。

  黄老亦是如此。

  他是医生。

  同样也是人,在这个时候,他也没法用严谨的数字来宣告患者醒过来的概率。

  “术后三天内出血可能性在百分之三十,七天内苏醒的概率是百分之四十五。”

  “苏醒后大脑无任何损伤,概率百分之一。”

  “不用计算这么精准,蒲凡,医学上很多事都不是概率能解释的。”

  黄老语重心长的说道。

  “黄老,如果概率没办法说明病情,难道要用玄学来解释么?”

  蒲凡突然较起真来。

  “医学知识在临床上,只占了一部分,还有很多东西你现在不了解。”

  黄老没有正式解答蒲凡的疑惑。

  毕竟蒲凡表现出这种极度的理智,黄老再怎么跟他解释,都很难起到作用。

  就像一个青年和一个小孩落水,青年因为身体健壮,救活的概率是百分之七十。

  而小孩年纪尚小,救活概率只有百分之二十。

  现在只能救一个人,应该怎么办。

  是遵循数据,救可能性高的青年。

  还是遵循人性,去救祖国的花朵。

  这本就是个无解的难题,无论怎么选,都会有人跳出来说你这样不对,你应该怎么样。

  所以,行医途中,遵循内心最真实的想法去决定。

  这不是单纯的理性和感性的冲突。

  是最本能的人性。

  而这一点,蒲凡还理解不了。

  黄老释然的笑了笑。

  “蒲凡啊,你要学的还多着呢,记着,人生啊,正在修行时。”

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