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第53章 隐匿性裂口

重生之无憾医生 冷手冰指 2665 2026-02-14 09:19

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  世界在眼前重组的瞬间,王潇条件反射般嘶吼出声:“吴院士!等一下!不能开始手术!”

  他的声音带着不可置疑的坚定,像一把冰冷的手术刀划破手术室里忙碌的氛围。

  众人都纷纷投来质疑的目光,显然对这突如其来的打断极为不满。

  吴新的手猛地顿住:“小友,你发现什么了吗?”

  “心电图!”王潇快步冲到监护仪旁,指尖指着屏幕上那条看似平稳的曲线,“ST段有持续性轻微抬高,虽然幅度不到 0.2mV,但结合患者高空坠落的创伤史,不能排除隐匿性心脏损伤!”

  “小题大做!”院士团队的首席助手,也是一名副主任医师,忍不住反驳道:“刚才我已经检查过病人胸部,只有轻微擦伤,连淤伤都没有,怎么可能心脏会有问题?”

  吴院士若有所思,抬手示意他的助手不要打断王潇,“小友,那你打算怎么办?”

  他行医四十余年,很清楚急诊手术的风险往往藏在这些小细节里。

  更何况自己当初能救下陈氏千金,首先靠的就是这位胆大手细的小伙子徒手止血,既保住陈雨辰的命,又保住了她的腿,这可是一位福将啊。

  “需要立刻联系心内科急会诊!在会诊结果出来前,暂停手术准备,维持患者生命体征!”

  院士团队只有医生,没有护士,此时在抢救手术室内的是春医的急诊科护士。

  陈凯丽看着王潇一个人打断了一整个团队的手术,不由得为他捏把汗。

  吴院士点头向她示意,陈凯丽立刻拨通了陈院长电话。

  不到十分钟,手术室的门被推开,一个顶着地中海发型、戴着厚底眼镜的中年男人双手抱胸,快步走进来。

  “谁要会诊?我是心内科副主任张国栋,啥事这么急?”张副主任抹了把嘴,目光直接落在监护仪上,原本随意的神色渐渐凝重起来。

  他凑近屏幕,手指在上面点了点:“ST段弓背向上抬高,虽然幅度小,但形态不规整。患者有没有胸闷、心悸的症状?”

  助手回答:“患者送来的时候已经意识模糊,我们没有办法问诊。”

  张国栋眉头紧锁,伸手掀开患者胸前的无菌巾,指尖在胸骨两侧轻轻按压,又用听诊器仔细听诊心音。

  “心音偏弱,节律尚齐,但结合高空坠落和ST段变化,我认为大概率是心肌挫伤合并隐匿性裂口。”

  他转头看向王潇,眼神里多了几分认可:“小伙子你喊的会诊?喊得好啊,如果真有未破裂的病灶,你们就这样接手臂,循环波动、抗凝操作加上术中牵扯,极有可能诱发延迟性心脏破裂,到时候就麻烦了。”

  “那这个心脏隐匿性裂口必须要开胸吗?”

  “开胸或者腔镜做,这个介入做不了。你们喊心外科的来。”张副主任擦擦手,又出门去了。

  王潇对陈凯丽说道:“喊林主任进来。”

  骨科主任林烨和一群今天没排上手术的小大夫聚在示教室里,观看吴院士的手术。

  “来了来了!”林烨挂了电话,脸上抑制不住地狂喜,冲周围的小大夫扬了扬下巴。

  “吴院士点名让我进去,学着点!”他一边飞快地往手术室跑,一边整理白大褂的领口,心里盘算着一会儿该怎么表现才能让吴院士记住自己,最好能搭上京城的线。

  手术室门一推开,就撞见迎面走来的张国栋。

  心内科的怎么在这?

  过了一分钟,林烨如丧考妣般耷拉着脑袋,脚步沉重地退出手术室。

  手术室门再次被推开时,林高明穿着刷手服快步走进来。

  他没多余寒暄,径直走到病床旁,操作起床旁超声,拿起超声探头:“患者情况老张和我说了,我们现在先确认裂口的位置和严重程度?”

  “明白,已经安排肌钙蛋白检测。”王潇快速汇报。

  林高明点点头,在患者胸前涂抹耦合剂。

  探头移动间,屏幕上清晰显示出左心室前壁一处局限性运动异常区域,回声不均匀,像一块失去弹性的海绵。

  “果然有问题。”他眉头紧锁,“这里心肌运动减弱,边界模糊,极有可能是隐匿性损伤灶,心肌层有裂口,现在没出血不代表手术中不会崩开。”

  话音刚落,护士拿着血检报告冲进手术室:“林主任!肌钙蛋白 I升到 1.2ng/mL,超正常上限五倍!”

  肌钙蛋白的飙升直接印证了诊断。

  林高明抬头看向吴新,语气坚定:“吴院士,这台断肢再植得暂缓。我可以确诊患者有隐匿性心脏损伤,断肢再植要抗凝、长时间操作,术中循环波动必然诱发延迟性心脏破裂,到时候可能命都保不住,得先处理心脏。”

  院士团队的医生们一片哗然,既惊讶王潇这个小大夫能一眼看出问题,又庆幸有人看出问题,避开了风险。

  那位院士首席助理倒是干脆,极为恭敬地向王潇鞠躬道歉:“对不起,刚才我说你小题大做,是我的问题。”

  医生之间讨论问题,有人出现误判是极为正常的事,更何况是跨科室的问题。

  出了错误,最体面的做法就是干脆利落地道歉。

  虽然有时向尸体道歉已经无济于事。

  吴新向林高明点点头,“心脏优先。但是你们要抓紧,我们需要在五个小时内完成断臂再植。”

  林高明瞥了一眼病人的断肢,叹了口气,“现在我只能确定裂口的位置,深度和处理办法得要开胸之后才能搞清楚。而且这个创口这么大,恐怕还用不了体外循环。”

  吴新默然无语。

  手术台迅速调整,无影灯聚焦在患者胸前。

  林高明亲自主刀开胸,电刀划开皮肤、分离胸骨、撑开胸腔,动作一气呵成。

  当跳动的心脏暴露在视野中时,所有人都松了口气。

  左心室前壁上的损伤灶赫然在目,一道不足 1厘米的微小裂口正随着心跳微微渗血,周围心肌水肿泛红。

  “裂口不大,还好发现得早,问题不大。”林高明探手感受了一下心肌张力,悬着的心也终于放下。

  看着一旁饶有兴味看着心脏的吴新院士,林高明猜测他多半是看上了王潇。

  我的人你凭什么抢。

  转头看向王潇,“听说你美容缝合都能做了?那玩意儿精细度可是够高的。你最近也看了不少心外科的手术了,还没试过心脏不停跳的缝合吧。这场手术就由你来主刀。”

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