在查完房之后没多久，17号床的患者就办理完了出院手续。

　　床位空出来没多久，就从急诊科那边转送了一位患者进来。

　　这张床现在默认都是梁岩在管床的，在患者收治进来之后，贾军，梁岩，宁娟三人组，再次赶了过来，进行第一次的查房沟通。

　　看到这个患者，梁岩也是有些诧异，实在是这个患者情况比较特殊。

　　上一世，由于17床迟迟未出院，所以，梁岩也没有收治到这个小患者。

　　这一次，梁岩跟着贾军了解起情况。

　　“患者，女，年龄五岁零一个月。因为反复肛周瘙痒3个月，突发右下腹痛12小时，伴恶心，呕吐，以急性阑尾炎收治入院。”

　　“进一步检查之后，初步诊断是非常罕见的蛲虫病引起的急性阑尾炎！”

　　别说是梁岩，宁娟，就连贾军都是第一次遇到这种患者。

　　患者童童，有些害怕又有些紧张的说道：“我屁股里面有虫虫！”

　　童童的父亲，一旁心疼不已：“童童不怕，医生叔叔已经给你吃了药药了，不怕不怕。”

　　急诊科那边已经提前给童童口服了阿苯达唑（肠虫清），便于之后术中减少虫体活动。

　　贾军看着腹部超声的检查结果：“阑尾肿胀大于6mm，明显的蛲虫强回声。”

　　对于这种蛲虫病引起的急性阑尾炎，又是小孩子，还是有些棘手的。

　　“禁食六小时，开塞露通便，下午就安排手术！”

　　贾军思考了一番，下达了医嘱。

　　在和患者沟通完之后，贾军带着梁岩和宁娟，又将谭老师给请了过来。

　　“谭老师，17床收治的这个儿童阑尾炎患者，由于是罕见的蛲虫病引发的，所以术中存在虫体破碎残留，儿童肠管薄嫩易损等问题，还是想要你给把把关。”

　　贾军邀请谭副主任来会诊，当然是有几层意思，一个就是这个儿童蛲虫病引起急性阑尾炎，确实比较棘手，他没有十足把握。第二，就是7床那边的喊停手术，显得有些不尊重前辈，所以这一台邀请过来，体现下自己师徒的乖巧懂事。

　　看了这个患者的情况之后，谭副主任仔细的思考了一番：

　　“这虫体破碎残留确实是不容忽视的问题，要是处理的不好极容易引发腹腔肉芽肿。”

　　“这样子，我们术中采用低压抽吸法，保持吸引头和虫体1cm的距离，不直接接触虫体，只要控制得当，沿着侧孔缓慢吸出，就能够解决这个虫体破碎污染问题。”

　　听到谭老师的讲解，贾军带头喝彩，梁岩，宁娟同样不甘落后。

　　“妙啊，不愧是我们普外科的定海神针谭老师，这么一来，最难的问题迎刃而解。只是，这个低压抽吸非常考验术者的经验技巧，到时候，还需要谭老师来坐镇。”

　　谭副主任对于贾军的吹捧，显然心满意足，同意了过来主持大局。

　　“谭老师，那这个儿童肠管薄嫩，器械牵拉容易导致穿孔，这个问题，有没有什么窍门？”

　　贾军对此确实有些担心。

　　听完之后，谭副主任略微一思索，就想到了一个好办法，在手上的报告单上写了三个字：

　　“悬吊法！”

　　看着谭副主任的思路，贾军豁然开朗。

　　“谢谢谭老师，我懂了。现在解决了最难的两个问题，这台手术我也算是有底了。”

　　“梁岩，你一会跟着我一起参与这台手术，一旁观摩学习。”

　　毕竟梁岩只会缝合这些基础技巧，阑尾切除术这种正经外科手术还没有经历过，还没有资格上台。

　　听到能够旁观第一次阑尾切除术，还是罕见的蛲虫病引发的儿童急性阑尾炎，梁岩自然是兴奋的很。

　　在讨论完童童的阑尾切除术方案细节之后，正好7号病床的彩超检查报告也出来了。

　　现在会议室之中，谭老师，贾老师，加上一个梁师兄，所有跑腿的活自然都落到了宁娟头上。

　　不一会，宁娟将报告打印好拿了过来，对于这种报告，宁娟也看不懂，乖巧的将其递给了梁岩。

　　梁岩瞄了一眼结果，果然和自己预估的一模一样，看来这把稳了。

　　梁岩将报告拿到了谭副主任眼前，靠着他，仔细的分析起来：

　　“谭老师，你看患者肝静脉存在严重的闭塞，这里更是出现下腔静脉血栓。”

　　“患者的下肢水肿，加上胸腹壁静脉曲张，足以说明问题了。”

　　“你看这里，除了侧支循环形成之外，胸腹部静脉血流自下而上，这和肝硬化腹壁静脉以脐为中心发射状，截然不同！”

　　为了能够让谭主任听得更清晰，梁岩可是做足了功课，深入的分析起了病理机制的不同。

　　“谭老师，如果真的是肝硬化，由于长期酗酒脂肪肝等引起，那么患者应该是肝窦后型门脉高压，致病原因是肝细胞受损。”

　　“而，7床的患者明显是属于肝静脉血栓，堵塞，血流回流受阻，导致肝后型门脉高压。”

　　“谭老师，下肢水肿+向上性胸腹壁静脉曲张，基本可以考虑排查布加综合征！”

　　梁岩说完之后，办公室之内，贾军一脸目瞪口呆，宁娟大受震撼，谭老师则是有些意料未及。

　　“还真的被猜中了！”

　　对于布加综合征他没有那么深入研究，但是还是略知一二的，看到梁岩有理有据的分析之后，他现在一时有些难以接受。

　　“如果真的是梁岩虽说的布加综合征，那要是按照我的原定计划，进行脾切除+贲门血管离断术，岂不是酿成了大祸！”

　　谭副主任背后一阵凉意，这梁岩这一次真的是挽救了自己的职业生涯啊。

　　“梁岩，你的临床诊断敏感度，扎实的知识储备，真的了不起！仅仅靠着蛛丝马迹，就能够想到这种罕见的疾病。”

　　“若是之前，还有所疑虑，但是现在足够说明问题了。”

　　“这样子，我去安排个多科室会诊，邀请影像科，血管外科，以及王主任，吴主任一起来会诊下。”

　　虽然，现在听了梁岩分析的，八九不离十，但是这种罕见的病症，还是拉一个多科室会诊稳妥。

　　这种百万分之二的概率的罕见疾病，诊治之后，足够发一篇论文了！

　　算算时间，将这些不同科室的大佬整合起来上午是来不及了。

　　“这样吧，我们就先完成童童的阑尾切除术，手术完成就开始17号床的布加综合征的会诊。”