第82章 艺术般的教学!
秦阙在演示前,先给大家细致的分析了一番:
“阑尾切除术,分为传统开腹阑尾切除术,以及腹腔镜阑尾切除术。”
“常规的传统开腹切除,适合各种类型的阑尾切除术,其费用低,也就5000元左右,无需特殊设备,非常适合基层医院,但是最大的缺陷就是切口太大,影响美观。”
“至于,腹腔镜下阑尾切除术,经典的方案就是三孔法,在腹部打打三个操作孔,算是主流的微创手术。不过其局限也很明显,只适合单纯性,早期化脓性阑尾炎,而且对于手术设备要求较高,手术的收费也是传统开腹的三到四倍。”
“而我今天要给大家演示的就是基于传统麦氏切口的改良术式,通过小切口实现微创无痕手术。”
“常规的麦氏切口手术需要5-10cm的切口,而通过小切口技术,只需要3cm,加上特殊的美容缝合技巧,就可以做到近乎无痕。”
“这种术式,集合了传统开腹和腹腔镜阑尾切除的双重优点,而且,完全是通过手术的方案设计,避免了腹腔镜设备的使用,能够将整台手术的费用降到和传统术式持平。”
“所以,这种手术接下来将会是我们科室重点推广的技术!”
秦阙对于自己医院的定位也是很清晰的,作为小型的基层医院,这种技法先进,费用低廉,兼顾美容效果的阑尾切除术绝对拥有巨大的市场!
等这个术式推广开来之后,完全能够解决普外科,急诊科的床位使用率问题!
听着秦院长的介绍,普外科,急诊外科的医生们都是期待不已。
手术台上,秦阙开始指挥起来。
和传统的开腹手术一般,本台手术采取了经典的硬膜外麻醉。
“仰卧位,将患者的右臀部垫高12°,利于暴露阑尾...”
秦阙进入到手术状态之中,整个人严谨,认真,严肃。
身边的助手,器械护士,巡回护士都是严阵以待。
在做好了消毒工作后,秦阙开始定位切口。
看到秦院长的操作,两位主任都是一阵惊呼。
原本他们只是知道秦院长在烧伤科的一些术式上拥有着大师级别的操作技巧,没想到对于阑尾切除术同样炉火纯青。
常规的情况下,主刀医生是需要先完成切口的画线标记定位的,而秦阙完全就是靠着经验和判断,左手拇指精准的置于髂前上棘,食指同时在脐与髂前上棘连线中内1/3处,开始了切开。
“秦院长好厉害啊。竟然直接使用电刀开始了皮肤,皮下的切开!”
“这种技法的好处就是能够极大的减少出血,只是使用电刀难度更高,对于力度,角度的掌控要拿捏恰到好处!”
接下来,秦阙又完成了教科书级别的钝性分离腹膜外斜肌腱膜。
看着秦阙的操作,两位主任脸色露出了些许的震撼,这个月他们也带着团队一起观摩了不下百台的阑尾切除术,其中不乏市一医的资深专家的演示教学,但是在秦院长面前,都不够看。
“秦院长,不能够经常在手术室真的是太可惜了。”
“他就是天生的临床天才,这样的基础手术,能够完成的这么完美。好厉害。”
大师级别的阑尾切除术下,秦阙的技术自然是碾压级别的。
“纱布...”
秦阙不仅仅操作速度流畅快速,手术之中的决断更是快速有效。
“记住我这一步,是处理化脓性阑尾炎的关键步骤。”
秦阙一边传授着,一边将纱布角填入腹膜。
“这样的操作,能够最有效,也是最方便的保护腹膜,防止脓液污染切口的小技巧。”
听着秦院长的重点介绍,众人都是用心的记下来。
在完成了切开和暴露之后,接下来,就是最核心的寻找阑尾。也是整台手术的灵魂。
“接下来,我给你们传授一个小口诀,5秒快速定位法...”
“麦氏一点定乾坤,三带交汇寻阑根。”
“回盲交接莫错过,指探五秒稳准狠。”
秦阙的话音刚落下,已经完成了阑尾的定位。
显然手术室的观摩医生们都没有反应过来,这就找到了?这也太高效了吧。
姜主任,俞主任也开始品味秦阙的口诀,细细思索之下,恍然大悟。
“所谓的三带交汇,就是三条结肠带,网膜带,系膜带,独立带。回盲交界更是阑尾切除术之中最重要的解剖位置。至于,手指探查,那就完全是经验丰富者才能够掌握的技巧了。”
两位主任虽然也能够这么去做,但是从来没想过,还能够编成这么通俗易懂,朗朗上口的口诀。
秦院长不仅仅是临床天才,还是一个教学大师啊。
这一刻,其余的小医生们,也明白了秦院长让他们之前花了一个月时间熟悉手术录像的苦心,他们对于阑尾切除术的过程,技巧已经很熟悉了,现在有了这一句口诀,直接融会贯通起来。
大家都是福至心灵,对于这台手术的操作,也都是来了信心。
接下来,秦阙又开始了阑尾系膜的处理。
看着秦阙的操作,众人再次被惊艳。
“这里面,我再重点介绍一个小技巧,那就是分成几束去结扎阑尾动脉。而不是常规的集束结扎,这样就能够避免出血的风险。”
听着秦院长的忠告,众人又是默默记了下来。
之后,秦阙开始了阑尾的切除,对于根部结扎后,消毒残端,之后就是经典的荷包缝合包埋。
最后的一步,就是对于切口的缝合。
看着秦阙的操作技巧,众人又是眼前一亮。
“这是我结合了我们烧伤科的小血管减张缝合技术,研发而来的全新美容缝合方案。”
听到秦阙的介绍,众人这一次都是竖起了耳朵,生怕错过一个细节。
“这个美容缝合的核心技术:第一,无张力缝合,避免牵拉导致瘢痕增宽。”
“第二,精准分层对合,真皮层对齐,减少表皮瘢痕。”
“第三,就是对于缝合线的使用,要采用6-0单股可吸收线,进行皮下缝合。”
听到秦阙提出的三个原则,在场的医生都是一阵心惊。
常规的阑尾炎切口的缝合,大家哪里这么讲究过,就是普通的缝合就好了。没想到,秦院长在这个切口处理上,下了这么大的功夫。
手术台上,秦院长开始了皮下的减张缝合,这种技法需要埋线缝合,线结都是打在深筋膜层,对于术者的缝合技术要求极高!
而且,这种缝合方式是不需要拆线的。
看着秦阙艺术般的操作,在场的主任,小医生都是如痴如醉。
“实在是一场艺术般的缝合教学啊。”
“原来还能够这样处理一台阑尾切除术。”
“这是我看到过的,最讲究,最细节的切口缝合。”
“脂肪层,真皮层,每一层都运用了不同的缝合技巧,完全防止了死腔,怪不得能够称为微创美容缝合!”
“传统的缝合宽度在2到3mm,而秦院长的缝合宽度控制在了0.5mm以内,真的是太强了。”

