监护仪的报警声在凌晨三点骤然响起。

　　卢骁抓取眼镜冲到病房。

　　看见连续动脉压监测曲线从90/60mmHg断崖式跌至60/40mmHg。

　　“四肢湿冷，毛细血管充盈时间5秒！”随声赶来的王俊杰扯开患者衣襟，腹部引流管突然涌出咖啡色液体。

　　“消化道出血！”

　　卢骁安排抽血紧急送往检验科。

　　随后检查起患者情况，消化道出血在烧伤上的病人不常见。

　　卢骁想到一种可能性，就是致命的MODS（多器官衰竭）。

　　“给黄老蒲凡打电话，他俩离得近，能赶到。”

　　没过多久，检验科的电话刺破死寂：“肌酐689μmol/L，转氨酶超2000U/L，乳酸脱氢酶破万，患者多器官衰竭！”

　　卢骁没等黄老赶来，已经把手掌贴在患者颈动脉处。

　　“桡动脉搏动消失，上动脉压监测！”

　　王俊杰在患者左股动脉处快速消毒，18G套管针以45度角刺入。

　　暗红色动脉血呈断续涌出，提示严重低血压。

　　连接压力传感器时，波形显示收缩压仅58mmHg。

　　“开放三个静脉通道！”卢骁喊道

　　王俊杰的止血带在患者浮肿的肢体上勒出深痕。

　　“右侧颈内静脉！左前臂贵要静脉！右大隐静脉！”

　　王俊杰按照卢骁的指示，快速的扎针开放三个静脉通道。

　　王俊杰自己都没有注意到，自己现在的操作跟一周前比起来简直是云泥之别。

　　随着输液维持血压，患者的血压逐渐稳定下来，下降没那么迅速了。

　　蒲凡率先赶到，听完王俊杰的描述后，目光流传，想出了治疗方案。

　　“急诊胃镜配合钛夹封闭止血。”

　　护士很快就推来了胃镜，在蒲凡一番操作下，来到了出血点。

　　“十二指肠降部动脉喷射性出血。”

　　“钛夹封闭无效。”

　　蒲凡的声音中带着一丝遗憾。

　　“能不能改用1:10000肾上腺素盐水局部注射，同时冰盐水+凝血酶持续胃管灌注。”

　　卢骁和蒲凡看向王俊杰的眼神，变得不可思议。

　　这是黄老不在。

　　要不然黄老高低嘲讽两句。

　　“哟哟哟，这是我们小俊杰能说出的方案么？天啊，在家没少看书吧，士别三日当刮目相看啊。”

　　还好卢骁和蒲凡都没有这种恶趣味。

　　卢骁向他投来赞许的目光后，采纳了他的方案开始止血。

　　效果确实很好。

　　但是又带来新的问题。

　　卢骁用床旁超声监测腹腔积液量达800ml，但是此时患者凝血功能异常，只能暂缓穿刺。

　　幸好腹腔积液这件事在现在已经算小问题了，不会对患者产生太大的影响。

　　黄老很快也到达病房。

　　结合上次患者MODS发作，肾脏停止工作，这次黄老提出，先上CRRT（连续性肾脏替代治疗）来减少肾脏损伤。

　　CRRT很快就链接好了。

　　就这一个过滤器，费用就在12500，黄老想到刘广顺提到钱时满脸愁容，想帮他省点钱，但是现在省钱就是降低生存的概率。

　　黄老还在思索着。

　　突然，患者静脉压骤升至280mmHg。

　　蒲凡一眼发现静脉导管贴壁，在调整患者体位后数值恢复到正常。

　　几人刚喘了一口气。

　　蒲凡盯着患者，手指向了患者肝脏。

　　“她凝血功能障碍，是因为肝衰竭，导致肝脏合成的凝血因子减少。”

　　随着蒲凡的声音，几人发现患者鼻孔诡异的流出了鲜血。

　　“蒲凡你这个嘴。”

　　黄老刚抱怨一句，就让其他几人用目光顶回去了。

　　现在抢救要紧。

　　“咱科里的DPMAS还在么！”

　　黄老冲护士大喊道。

　　护士点了点往外跑去，都跑出了残影。

　　“人工肝推来了！”

　　“上！”

　　开机。

　　链接人工肝。

　　双重血浆分子吸附系统启动。

　　第一柱：中性树脂吸附胆红素（总胆红素已升至486μmol/L）

　　第二柱：阴离子树脂清除炎性介质。

　　血浆分离速度设定在25ml/min，防止低血压加重。

　　随着人工肝的介入。

　　过了大约二十分钟，鼻孔出血的症状明显好转了。

　　几人知道凝血因子开始起作用了。

　　黄老心里计算了一下。

　　人工肝支持系统，一天就是25000元。

　　几人守着患者，沉默不语，都盯着数值在发愣。

　　没过多久，患者的监护仪上波形乱颤。

　　“血压稳不住！”卢骁指着监护仪。“上ECMO还有希望。”

　　“上！”

　　“需要患者签字才行。”

　　王俊杰满脸为难。

　　“先上！后面再让他补！”

　　紧急连接好ECMO后。

　　黄老心中的账单又增加了一笔。

　　“ECMO开机费6万，每天2万维持费。”

　　随着ECMO离心泵开始运转时，患者尿袋突然积满100ml淡黄色尿液。

　　王俊杰红着眼眶记录：“肾功能出现好转迹象。”

　　四人拖着疲惫的身躯，轮班监测着患者。

　　就这样，坚持到了第二天清晨。

　　几人不知道的是，刘思思在一旁的病床上，早就醒了过来。

　　透过床帘，看到几人救着自己的母亲，她很乖没有捣乱，只是躺在床上流着眼泪给自己母亲祈祷。

　　次日查房时，患者居然睁开了浑浊的眼睛。

　　黄老握着她肿胀的手：“不用担心思思，孩子在隔壁吃早饭，今天小米粥熬出米油了，让孩子多补补。”

　　“你现在的情况需要静养，最危险的都挺过来了，后面会越来越好的。”

　　刘广顺蹲在消防通道啃冷馒头，手机突然震动：“遇见好心人”公益平台跳出提示：【王秀兰医疗筹款已募集23万元】。

　　他盯着屏幕反复刷新，直到“手术费已直付医院”的绿字亮起，干裂的嘴角终于渗出点笑意。

　　随后，一条条转账记录和消息弹了出来。

　　“尾号3579的银行卡收到转账28万元。”

　　“微信转账，五万元。”

　　“支付宝到账，3.7万元。”

　　他噙着泪水，打开了一条条消息。

　　“广顺，这是三年的工钱，别扯利息了，先拿着弟妹用，出院了给我打电话，我给你们接风洗尘。——来自广顺老板。”

　　“广顺，这是从你舅妈那讨来的钱，家里她管钱你又不是不知道，转的晚了点不知道来不来得及。一切安好，等你的好消息。——来自大舅。”

　　“我今天去单位把工资支出来给你转过去了，你看看收到没，先用着，不着急还。——来自二哥。”

　　广顺寻摸了一个方向，一边说着谢谢一边磕着头，泪水在干枯的脸上流淌，竟带上来一丝丝甜意。