中国工程院院士

　　仝小林

　　肥胖2型糖尿病核心病机：中满内熱

　　病机

　　郁：疾病早期，由于长期饮食积滞或情志不调，机体处于一种郁滞状态。

　　热：郁久化热，热邪弥漫，波及脏腑，则见肝热、胃热、肠热、肺热、血热等

　　虚：火热持续，耗气伤阴及脏腑元气，致虚象渐露，形成虚实夹杂。

　　损：由虚致损，表现为脏腑脉络的虚损，脉损（大血管）和络损（小血管）。

　　√中满：通腑；内热：清热

　　基础方：大黄黄连泻心汤

　　《内经》

　　“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，

　　故其气上溢，转为消渴。”

　　血糖高，无非两类

　　√壮火有余——黄连为其克星

　　√少火不足——附子为其舟楫

　　√黄连降糖，一般15-30g

　　√黄连+干姜，辛开苦降，防苦寒伤胃

　　脾胃正常—黄连：干姜=6：1

　　脾胃虚弱——黄连：干姜=3：1一1：1

　　处方

　　柴胡15g

　　黄芩30g

　　黄连45g

　　干姜9g

　　枳实15g

　　清夏15g

　　生大黄3g

　　知母30g